FORGIFTNING AF VAND - AT DRIKKE FOR MEGET VAND DRæBER

KRONISK vandforgiftning

KRONISK vandforgiftning forekommer hovedsageligt som en sekundær komplikation af andre metaboliske lidelser:

Upassende antidiuretisk hormonsekretion (antidiuretisk hormon - ADH), også kaldet lidelse sekretion upassende antidiuretisk hormon (SIADH). Da det er let at forstå, er det den hormonelle hypersekretion af ADH, der ubønhørligt forårsager overdreven reduktion (ved fortynding) af ekstracellulært natrium (hyponatræmi) på grund af en overdreven reabsorption af vand i nyrerne.

Misbrug af antidiuretiske lægemidler (desmopressin, chlorpropamid, acetaminophen og indomethacin), som forbedrer virkningen af ADH og hæmmer nyre -regulering.

Underskud af glukokortikoider (steroidhormoner produceret af binyrerne).

Kroniske nefropatier, som forårsager en reduktion i glomerulært filtrat ved at øge kropsfugtigheden og følgelig fortynde det indeholdte natrium.

Myxødem, en typisk tilstand for hypothyroidisme; det bestemmer en ophobning af hyperosmotiske stoffer i subcutis, som ved tilbagekaldelse af vand favoriserer tilbagekaldelse af interstitielle væsker.

Kaliumudtømning, også omtalt som hypokaliæmi eller hypokaliæmi.

Behandlingen af KRONISK vandforgiftning kan udføres ved at eliminere eller reducere den primære udløsende faktor.

AKUT vandforgiftning

AKUT vandforgiftning kan opstå på kort tid; for at bestemme hastigheden af begyndelsen er vigtigheden og typologi den etiologiske årsag:

Korrektion af akut hypovolæmi; denne tilstand er forårsaget af en akut patologisk reduktion i plasmavolumen, som SKAL hurtigt imødegås af lægemiddelterapi. Hvis behandlingen er overdreven eller ikke afbalanceret i den fælles forsyning af elektrolytter, er det muligt at opnå den modsatte effekt ved overhydrering med AKUT vandforgiftning.

Tidlig postoperativ.

Enkelt administration af ADH-lignende lægemidler.

Psykogen polydipsi, tilstand eller FØLELSE af intens tørst, som får personen til at indtage store mængder væske.

Overdreven fortynding af mælk, som bestemmer en overhydrering af barnet med en deraf følgende stigning i fortyndingen af kroppens natrium.

Fejl i udholdenhedssportens hydrering; denne tilstand forekommer hos atleten, men kun som følge af overdreven svedtendens og mangel på mineralsalte (inklusive Na).Denne tilstand bestemmer en metabolisk dekompensation bedre kendt som CEREBRAL HYPONATRIEMIA.
I tilfælde af kraftig og langvarig svedtendens, typisk for maratonløbere eller cyklister, der konkurrerer i sommermånederne, reduceres natriumkoncentrationerne i blodet på grund af mineraltab med sved. Den samme tilstand kan påvirke "improviserede" sportsfolk, hvor mekanismerne til varmespredning og kontrol af mineraltab bestemt ikke er så optimerede som for professionelle sportsfolk. I begge tilfælde har volumen (plasmavolumen) ud over natriæmi også en tendens til at falde på grund af vandtab. Hvis rehydrering under sådanne omstændigheder finder sted gennem natriumfattigt vand, forårsager manglen på mineralet i drikken, at natrium i plasma fortyndes yderligere (det vand, der tages ud, udvider plasmavolumenet, så selvom det er absolut i absolutte tal, koncentrationen af natrium pr. enhed blod falder ved fortynding, se figuren nedenfor) .Vi vil derefter have de typiske symptomer på vandforgiftning.
Af denne grund, efter og under en langvarig indsats, skal rehydrering først udføres gradvist (undgå at drikke for meget vand på kort tid), foretrækker isotoniske drikkevarer eller moderat mineraliseret vand.

Både KRONISK vandforgiftning og akut vandforgiftning repræsenterer ret sjældne patologiske former; begge er imidlertid ofte ledsaget af andre organiske eller psykogene forstyrrelser; derfor er det også ønskeligt, at den kliniske manifestation forekommer oftere i hospitalsmiljøet eller på lignende måde, at individet underkastes hyppig og systematisk overvågning; i dette tilfælde SKAL specialinterventionen være tilstrækkelig til at undgå forværring af vandforgiftningen.

Karakteristiske symptomer

Vandforgiftning giver kun anledning til de relative symptomer, når natriumniveauerne IKKE længere er tilstrækkelige til at modvirke hydratiseringsniveauet; det betyder, at de relative synlige og beundringsværdige kliniske tegn er uafhængige af differentieringen mellem kronisk lidelse eller akut lidelse, og de deler begge patologiske former.
De hyppigste symptomer er kvalme og opkastning, som, hvis de ikke behandles, kan føre til koma. Vandforgiftning kan også udløse decideret betydelige mentale virkninger, som, hvis de straks identificeres og korreleres med hyperhydrering og hyponatriæmi, favoriserer tidlig diagnose og statistisk reduktion af det ugyldige forløb; vandforgiftning bestemmer ofte (se cerebral hyponatræmi) forvirringstilstande, tab af orientering og hallucinationer I dette tilfælde, hvis specialisten IKKE besidder tilstrækkelige elementer til rettidig genkendelse af vandforgiftning, er behovet for differentialdiagnose fra SCHIZOPHRENIA (som er almindeligt for hallucinationer og tilstandsforvirring).
Sjældnere, men også genkendelig i blodet for de enzymatiske markører for cytolyse, er nedbrydning af muskelceller, bedre defineret som rabdomyolyse.

Forebyg og helbred vandforgiftning

For at forhindre vandforgiftning er det vigtigt hurtigt at stoppe de sekundære virkninger, der kan tilskrives patologierne, der også er ansvarlige for systemisk hyperhydrering. Hvert tilfælde er unikt, men ved at følge princippet om tidlig diagnose er det muligt at minimere risikoen for alvorlig eller dårlig prognose.
Undersøgelser foretaget om vandforgiftning har vist, at ved at drikke op til 10-20 liter vand på få timer kan der opstå dødsfald; derfor anbefales det på det kraftigste IKKE at overskride 1-1 for at forhindre negative virkninger. 5 liter vand / time for at undgå at reducere plasmakoncentrationer af natrium under 110-120 mmol / l (<90-105 mmol / l de første symptomer på ALVORLIG enhed er identificeret).
Den eneste terapi, der er nyttig til behandling af vandforgiftning, er HYDRATIONSBRYDNING, der er forbundet med DIURETIC DRUG THERAPY med furosemid (loop diuretic).