Redigeret af doktor Luca Franzon
Hoften er den proksimale led i underekstremiteten. Placeret på bækkenets niveau forbinder den lårbens hoved med det acetabulære hulrum.
Hoften tilhører enarthrosis -familien, det er faktisk en type led, der har to ledflader, en konkav og en konveks, holdt i kontakt med en fibrøs kapsel forstærket af ledbånd. Enarthrose er de mest bevægelige led i menneskekroppen: de tillader fleksion-forlængelse, adduktion-abduktion, intern-ekstern rotation og omkredningsbevægelser.
Den store bevægelsesmulighed, der kendetegner hoften, stammer fra, at denne led krydses af tre akser, som de forskellige bevægelser udføres på. Disse akser er:
- Lodret akse: hvorpå der foretages ekstra intern rotation
- Tværgående akse: hvorpå fleksion-forlængelse udføres
- Sagittal akse: hvorpå abduktion-adduktion udføres
HØVENS BEVÆGELSER
aktiv fleksion med knæ forlænget 90 °
aktiv bøjning med knæbøjning> 120 °
passiv fleksion med forlænget knæ overstiger altid 120 °
passiv fleksion med knæbøjning overstiger 140 °
passiv forlængelse 20 °
aktiv forlængelse 20 ° med forlænget knæ
aktiv forlængelse 10 ° med bøjet knæ
passiv forlængelse 20 ° med forlænget knæ
30 ° passiv forlængelse med bøjet knæ trukket tilbage.
aktiv bortførelse 45 °
passiv bortførelse 180 °
adduktion er kun mulig, hvis den ledsages af en let fleksion eller forlængelse af hoften. Da adduktionsbevægelsen afhænger af graden af fleksion eller forlængelse af hoften, taler vi ikke om en typisk vinkeludflugt.
90 ° udvendig rotation med bøjet knæ
intern rotation varierer fra 30 ° til 40 °
Det sfæriske lårbenshoved har en diameter på 40-50 mm og er fastgjort til skaftet via halsen. Det acetabulære hulrum har form som en halvkugle og er omgivet af den cotyloide kant, der tjener til at øge dens kapacitet. Det hele stabiliseres og dækkes af ledkapslen.
Ledkapslen fremstår som en cylindrisk muffe strakt mellem ilium og lårbenets øvre ekstremitet. Ekstremiteten har form som en ærme, der fra cotyloidkanten går til at indsætte sig på den forreste intertrochanteriske linje og på den bageste intertrochanteriske linje. Leddets kapsel forstærkes både anteriort og posteriort af kraftfulde ledbånd:
anteriort ved ilio-femoral ligament (Bertin) og pubo-femoral ligament; bagud fra ischio-lårbåndet
Netop på grund af sin store mobilitet og da det er en "led, der bærer betydelige belastninger (placeret i et strategisk punkt i vores krop, der modtager påvirkninger både nedenfra og fra" ovenfra), er "hoften en" led, der ofte er genstand for til degenerativ patologi.
Hoftearthrose er en sygdom, der hovedsageligt forekommer i befolkningen over 50 år, men det er ikke ualmindeligt at finde det samme problem hos meget yngre forsøgspersoner. Patologien er givet ved for tidligt slid på ledhovederne. Det giver normalt smerter i det berørte led eller i nærheden af musklerne. Smerten er størst om morgenen, aftager med bevægelse, kan vækkes efter anstrengelse og lindrer generelt om natten.
Efterfølgende bliver ledfunktionen begrænset, først af smerte, derefter af mekaniske forhindringer, som kan forhindre udførelse af normale aktiviteter eller gøre selv de sædvanlige funktioner i det sociale liv vanskeligt.
Faldet i ledlinjen er det første tegn på bruskskader og kan muliggøre diagnosen initial artrose. Efterfølgende observeres de andre radiologiske symptomer, som ikke altid er tydelige. Tilstedeværelsen af osteofytter og leddeformiteter er et tegn på langvarig artrose, som ender med radiologisk påviselig ankylose i leddet.
Patologiens udvikling fører ofte til at skulle opereres, som skal efterfølges af en tilstrækkelig restitutionsfase for at vende tilbage til en tilstand, der ligner den fysiske tilstand før operationen og patologiens begyndelse.
Af grundlæggende betydning, før man starter et genoptræningsprogram, er konsultationen med den kirurg, der udførte operationen, for at få tilladelse til at starte denne fase og instruktionerne at følge i restitutionsperioden. Det er lige så vigtigt at udføre fysioterapibehandlinger og rehabilitering til genvinde den størst mulige fællesfunktion. Efterfølgende skal der altid påbegyndes en fase af muskelgendannelse, ledmobilitet og alle betingede og koordinative færdigheder på en måde for at kunne genoptage daglige aktiviteter uden særlige problemer eller begrænsninger.
De første øvelser, der kan udføres, er følgende:
TIL JORDEN
- Fleksible fodforlængere
- Foden cirkler med og mod uret
- Fra forlænget ben, bøj knæ og hofte uden at løfte hælen fra jorden (godt at gøre det med strømper på en glat overflade)
- Femoral quadriceps isometriske sammentrækninger. Bevar sammentrækningen for 6-10 "" med en 4-5 "" hvil mellem gentagelser.
- Kontrakt quadriceps musklen og hold den kontraheret, løft det nedre lem ca. 20 cm. Bliv i den position i 8-10 "".
- Kontrakt quadriceps musklen og hold den kontraheret, hæv det nedre lem med ca. 20 cm ved at tegne tal, bogstaver eller geometriske figurer i luften
- Bortførelser glider på en glat overflade uden at fjerne det nedre lem fra jorden lænet på en stol, lænestol eller bar på væggen.
Udfør 15 gentagelser pr. Øvelse, startende med 1/2 serie for at komme til 4 serier over tid. Når du kommer til 4 -serien, skal du tilføje følgende øvelser:
- Hoftebøjninger mindre end 90 °, hvilket bevarer positionen i et par sekunder.
- Hofteforlængelser uden at bue ryggen. Bevar positionen i et par sekunder.
- Hofteabduktioner holder knæ og fod lige.
Udfør altid 15 gentagelser startende med 2 sæt for at komme til 4. For efterfølgende at indsætte følgende øvelser:
Hofteforlængelser med elastik
Hofteabduktioner med elastik
Elastiske hip-ups
På et senere tidspunkt skal gummibåndene udskiftes med sandfyldte ankler. Start altid med 2 sæt af 15 for at komme til 4 sæt. I denne periode vil det være godt at udføre 10 minutters cykling i begyndelsen og slutningen af træningen, holde sadlen meget høj eller starte med at træde baglæns. Vandgymnastik er også velkommen.
På dette tidspunkt bør du være i stand til at øve hverdagens aktiviteter uden større problemer og genvinde din frihed og uafhængighed. Hvis kontrollerne lykkes, kan boostet øges.
