Både feber og hypertermi får kroppen til at overophedes, men gennem to helt forskellige patogenetiske mekanismer:
- Feber udløses af kemisk skade af cytokiner (kemiske mediatorer) på den hypothalamiske centrale regulering "termostat", som igen genererer overdreven opvarmning;
- Hypertermi genereres af ubalancen mellem termogenese (produktion af kropsvarme) eller ekstern opvarmning (såsom solbestråling) og det termiske dispersionssystem (kutan vasodilation, sved osv.), Hvilket resulterer i en gradvis akkumulering af varme.
Bemærk: behandling af feber og reducerende pyreksi følger ikke altid den samme behandlingsproces; i tilfælde af temperaturændringer er det først og fremmest vigtigt at identificere (om muligt) det etiopatologiske middel (dvs. årsagen: betændelse, virusinfektion, forbrænding osv.), der er ansvarlig for kroppens forandring, og derefter fjerne det. Brugen af antipyretiske lægemidler (såsom paracetamol) er nyttig til at reducere de pyretiske symptomer på feber, men er IKKE en effektiv kur.Hvis det ikke er muligt eller vigtigt at gribe ind på den primære årsag til feberen, er antipyretika den eneste intervention gældende farmakologisk.
kun i det tilfælde, hvor det overskrider tolerancegrænsen for emnet.Fra metabolisk synspunkt øger feber energiforbruget, der er målbart gennem forbrug af basalt ilt, betydeligt; de estimater, der er foretaget for den generelle befolkning, indikerer, at for hver grad Celsius (° C) over 37 har kroppen brug for 13% mere ilt for at imødekomme behovene i alle fysiologiske og parafysiologiske processer. Det betyder, at feber (ved at øge oxidative energiprocesser) med den samme mængde energi, der indføres i kosten, kan favorisere reduktion af reserveenergisubstraterne (fedt og glykogen) og dermed også reducere kropsvægt; når det er sagt, kan det virke indlysende, at i tilfælde af feber er det vigtigt at ændre kosten ved at øge energiindtaget for at dække minimumskravet til opretholdelse af kropsvægt; for eksempel:
Forudsat at emnet "X" normalt besidder et energiforbrug på 2000kcal, i tilfælde af feber ved 39 ° C (2 ° C over tærsklen på 37 ° C) ville han have brug for et kalorieoverskud på 26% (13% ganget med 2 ° C) eller 520 kcal. Emne "X" bør i balance korrigere deres kost ved at øge deres kalorieindtag som følger:
- 2000kcal + 520kcal = 2520kcal
NB. Det tilrådes at opretholde et normalt proteinindtag og proportionalt øge både lipider og kulhydrater.
I tilfælde af at emnet "X" opretholder et energiindtag på 2000kcal og feberen ved 39 ° C er konstant i 14 dage, ville den algebraiske sum mellem de kalorier, der blev indført med kosten og de forbrændte kalorier i nærvær af feber være NEGATIV , der giver anledning til vægttab:
- [(2000 * 14) -(2520 * 14)] = (28000-35280) = -7280kcal
Ved at vide, at FYSIOLOGISK for at fjerne 1 kg fedt er det nødvendigt at forbrænde cirka 7000 kcal, er det muligt at oplyse, at emnet "x", under 14 dages feber ved 39 ° C, hvor han IKKE fulgte en tilstrækkelig kost, kunne lide et vægttab på cirka 1 kg.
Dette eksempel tager naturligvis IKKE hensyn til tilstedeværelsen af mange variabler (FOR EKSEMPEL REDUKTION AF DET FYSISKE AKTIVITETSNIVEAU), der bidrager til at bestemme den endelige energibalance, derfor må det betragtes som en absolut FORENKLING.
NB. Hvis læseren forføres af muligheden for at lette vægttab ved IKKE at behandle feber eller det forårsagende middel, der genererer det, minder vi dig om, at stigningen i udgifter i forbindelse med sengeleje eller immobilisering af patienten bestemmer et IKKE-selektivt vægttab, som negativt påvirker både på trofisme af muskelmasse og på konsistensen af lever- og muskelglykogenreserver.
For at få et mere realistisk billede af febers metaboliske indvirkning på kroppen bør følgende nøglepunkter også tages i betragtning:
- Dehydrering: feber genererer en stigning i kropstemperaturen, som ofte kræver større varmespredning, hvilket fører til en stigning i svedtendens; derfor, hvis kosten ikke indeholder tilstrækkeligt vand, kan reduktionen i kropsvægt indikere mere generel dehydrering end en udtømning af energireserver. Det følger heraf, at kosten for feber først og fremmest SKAL garantere basalvandskravet, kompensere for sved og lette renal dræning af eventuelle farmakologiske katabolitter
- "Stigningen i de grundlæggende energiforbrug kompenseres af emnets fysiske" INAKTIVITET ": det er hensigtsmæssigt at overveje, at (normalt) feberen IKKE tillader udførelse af fælles arbejde, fritids- og sportsaktiviteter; i betragtning af at energien udgifterne til et stationært motiv i sengen er næsten sammenlignelige med hans basale metaboliske hastighed (MB), mens det fysiske aktivitetsniveau (LAF) svinger mellem + 33% og 110% mere end den samme basale metaboliske hastighed, er det muligt at sige, at normalt kost til feber af et SENG ELLER SYGTEMNE skal bringe en energimængde lavere end normalt indført med kosten Trods feberen genererer en basal stigning på 13% for hver 1 ° C. For eksempel, for emnet "Y", der har en basal metabolisk hastighed på 1300 kcal og et fysisk aktivitetsniveau, der øger energiforbruget med 55%, I TOTAL 2015KCAL, skal du blive i sengen med feber på 2 ° C (+ 26% af kalorier ) ville betyde at have en samlet udgift på 1638 kcal ... NÅ 377 kcal mindre end normalt!
- Opkastning og malabsorption forbundet med den sygelige tilstand: i tilfælde af at årsagssygdommen er et patogen (virus, bakterier, protozoer eller andre parasitter) eller en "forgiftning af ethylalkohol eller andre nerver, og feberen ledsages af opkastning og diarré , skal kosten gennemgå drastiske ændringer. Husk først og fremmest, at opkastning og diarré forårsager accelereret dehydrering, derfor er reduktionen i kropsvægt hovedsageligt relateret til volumenunderskuddet (volumen) af blodplasmaet; for det andet reducerer manglende evne til at beholde mad i maven eller faldet i tarmabsorption (undertiden alvorligt) mængden af energi og essentielle elementer, der indføres af kosten. Ud over en tilstand af forbigående generel underernæring er der derfor en nedbrydning af reserveenergisubstraterne såvel som af muskelvæv (begunstiget af patientens immobilitet) fundet i vilkårligt vægttab (både magert og fedtmasse) kost. for feber bør fremme mavepassagen uden at fremkalde opkastning og forberede en korrekt fordøjelse og absorption; i denne henseende er det meget nyttigt at bruge moderat proteinholdige fødevarer med et højere indhold af kulhydrater og vegetabilske olier (semulje beriget med purerede bælgfrugter og krydret med ekstra jomfruolivenolie og lidt revet ost), let fordøjelig (enkel og ikke langvarig madlavning), favoriserer halvflydende mad (IKKE helt flydende, fordi fordøjelseskanalen kan reagere på følelsen af fylde med impulsen fra opkastning), med moderat og ret hyppige portioner; desuden ville det være bedre at UNDGÅ fødevarer, der indeholder næringsstoffer, der er vanskelige at tolere lerabili såsom lactose.
- Forbigående anoreksi: fra et adfærdsmæssigt synspunkt føler patienter, der lider af feber, ikke behovet (eller den fysiologiske stimulans) for at spise og drikke. Hvis feberkosten ikke udarbejdes og følges omhyggeligt ud over risikoen for fejlernæring ved at reducere vandforsyningen, forværres både potentialet for varmespredning og nyrefiltreringskapaciteten; i forhold til sidstnævnte tværtimod, det bør opmuntres og dermed lette fjernelsen af endogene og farmakologiske katabolitter.
Dietten ved feber skal tage alle disse faktorer i betragtning for at optimere helingsprocessen og undgå bivirkninger i forbindelse med fejlernæring; det er tilrådeligt at være særlig opmærksom på vand-, salt- og vitaminindtaget, men ikke at ignorere (hvis det er muligt) også indtaget af fødevarer, der indeholder de andre essentielle molekyler (omega 3 -fedtsyrer og aminosyrer, der stammer fra proteiner med høj biologisk værdi).
det er muligt at ty til særlige rehydrerende og alkaliserende formuleringer, baseret på natrium- og / eller kaliumcitrat (f.eks. bioketase). Ved langvarig opkastning kan rehydrering også finde sted intravenøst.
- ved langvarig behandling med kortikosteroider er det nødvendigt at begrænse natriumindtaget med kosten og øge kaliumindholdet, da disse lægemidler bestemmer natriumretention og øger udskillelsen af kalium
- i tilfælde af feber forbundet med diarré, bør mejeriprodukter og sukkerholdige fødevarer (slik, syltetøj) undgås, da de kan forværre tilstanden på grund af osmotiske årsager. Blandt frugtsaft - fødevarer, der er notorisk nyttige til hydrosalin og vitaminbalancering - bør dem uden tilsat sukker eller endnu bedre dem, der er tilberedt derhjemme, favoriseres, da sødestoffer med en markant afføringsvirkning undertiden tilsættes i stedet for sukker i industriprodukter (f.eks. f.eks. polyoler: sorbitol, mannitol, xylitol og andre).
- mejeriprodukter skal tages mindst 3-4 timer efter oral administration af tetracycliner, da de kan inaktivere lægemidlet ved udfældning i tarmen
- i tilfælde af feber forbundet med alvorlig hepatitis, bør kosten være lav protein
