Almindelighed
Trichogrammet er den mikroskopiske undersøgelse af håret. Denne semi-invasive procedure gør det muligt at følge hårets livscyklus, vurdere sundhedstilstanden og hjælpe hudlægen med at identificere de underliggende årsager til alopeci.
Hvordan det gøres
Inden eksamen
Trichogrammet er i sig selv en ret simpel procedure, som ikke desto mindre kræver overholdelse af nogle proceduremæssige standarder for at øge pålideligheden af resultaterne.For eksempel for at undgå fejlfortolkning bliver patienten bedt om ikke at vaske håret i mindst en gang. uge før testen I betragtning af trichogrammet bør der i mindst to uger også undgås friktions- og kosmetiske behandlinger, såsom bølger eller permanente farvestoffer.
Eksamen
Trichogrammet begynder med fjernelse ved at trække i 50-100 hår; også i dette tilfælde skal proceduren overholde meget specifikke regler. Tåren skal for eksempel være temmelig afgørende og udføres i retning af hårvækst; ellers kan det forårsage strukturelle deformationer af rødderne og ugyldige testresultaterne.
I tilfælde af diffus alopeci skal rive udføres på stedet med størst udtynding, mens det i tilfælde af alopecia areata skal udføres på plasterets kant og i det kontralaterale område. I begge tilfælde er det imidlertid god praksis at fortsætte med en yderligere tåre fra et kontrolområde, generelt på det occipitale niveau. Faktisk, for eksempel for mandlig androgenetisk alopeci, påvirker stigningen i procentdelen af hår i telogen kun de fronto-occipitale områder, mens fænomenet er effluvium i telogen udbredt i hele hovedbunden.
I tilfælde af at patienten lider af seborré og / eller hyperhidrose, skal prøven også tages i de tidsmæssige områder.
Hvis patienten derimod lider af skæl, kan hårfjerningen kun udføres i nakkeområdet.
Hårprøven placeres derefter på et dias, der er drysset med peruansk balsam, med hårene arrangeret parallelt med hinanden. Det er dækket med et dækglas og fortsatte med undersøgelsen under et optisk mikroskop eller polariseret lys. Takket være de optiske forstørrelser kan hudlægen evaluere, i hvilken vækstfase det ukorkede hår er, og observere dets struktur med særlig opmærksomhed på rodniveau.
Uddybning
Lad os kort huske, at et hårs livscyklus består af tre sammenhængende faser:
Anagen: er vækstfasen, som samtidigt påvirker procentdele, der varierer mellem 80% og 90% af håret; dets varighed, på flere måneder eller endda år, har en tendens til at falde i nærvær af androgenetisk alopeci.
Catagen: er fasen med hårtab og varer cirka to uger.
Telogen: er den hvilende fase af håret, der går forud for faldet (catagen), og varer cirka 100 dage. Længden af denne periode har en tendens til at stige i nærvær af androgenetisk alopeci op til inversionen af det tidsmæssige forhold mellem anagen og catagen.
Når præparatets rødder er blevet undersøgt, indeholder trichogrammet en detaljeret optælling af antallet af hår, der er til stede i de forskellige faser, efterfulgt af beregningen af de relative procenter.
Ifølge de klassiske dikter svarer hårprocenterne i de forskellige faser i det normale trichogram omtrent til følgende værdier:
- Anagen: 80-90% af håret.
- Catagen: 1-2% af håret.
- Telogen: 10-20% af håret.
Diagnose
Uanset hvad referenceprocenterne er (variabel afhængigt af det anvendte udstyr, operatørens erfaring, tiden der er gået mellem prøveudtagning og mikroskopisk undersøgelse osv.), Noteres en variation med hensyn til standardværdierne i de patologiske trikogrammer. Til det kliniske billede og anamnese, det repræsenterer en værdifuld hjælp til at formulere en korrekt diagnose.
I alopecia areata har rødderne for eksempel et let genkendeligt dystrofisk udseende i anagenfasen, mens rødderne i telogenfasen i androgenetisk alopeci klart er overlegen normen.
Hvorfor gør du det
Trichogrammet er en meget pålidelig undersøgelse, der giver mulighed for at få præcise oplysninger om hårets sundhed, hvilket gør det muligt at identificere eventuelle anomalier og ændringer i den normale livscyklus af det samme. Takket være oplysningerne fra denne undersøgelse er det derfor muligt at identificere årsagerne til et "muligt hårtab, diskriminerende om det er effluvium eller udstrømning, og om denne udtynding forekommer i anagen- eller telogenfasen.
Nedenfor vil hovedkarakteristika for disse forskellige former for hårtab blive beskrevet (for mere information: Effluvium og Defluvium).
Når den form for udtynding, der påvirker patienten, er blevet fastslået ved hjælp af trikogrammet, kan lægen ordinere yderligere tests og analyser for at vurdere årsagen til hårtabet. Kun på denne måde vil det være muligt at foretage behandlingen - farmakologisk og ikke - hvilket passer bedst til hver patient.
Effluvium i anagen
Denne tilstand opstår typisk et par dage efter en særlig stressende begivenhed, såsom forgiftning, en proteinfri diæt, kemoterapi, udsættelse for ioniserende stråling eller febersygdom.
Hos disponerede forsøgspersoner forårsager disse stressende hændelser alopecia areata, som netop er kendetegnet ved et kraftigt anagen effluvium. Under alle omstændigheder er faldet selvbegrænsende, og generelt vokser det tabte hår spontant tilbage, hvis den stressende begivenhed ikke gentager sig.
Telogen effluvium
Det er muligt at skelne mellem to forskellige former for telogen effluvium, akut og kronisk.
Akut telogen effluvium
Det er også forårsaget i dette tilfælde af stressende og kortvarige begivenheder, som ikke desto mindre forekom ikke få dage, men cirka tre måneder før effluvium.Det massive hårtab kan være en konsekvens af operation, blødning, dødsfald eller febersygdomme. Fænomenet er selvbegrænsende og har en tendens til at løse sig selv, men i nogle tilfælde kan hudlægen stadig beslutte at ordinere en lægemiddelterapi baseret på kortikosteroider.
Kronisk telogen effluvium
I den kroniske form for telogen effluvium er der betydeligt og relativt konstant hårtab over tid. Hyppigere hos kvinder er det generelt forbundet med en kronisk hårvækstforstyrrelse, ofte uden tendens til spontan opløsning. Blandt hovedårsagerne til kronisk telogen husker vi hyppige bloddonationer, alvorlige psykiske sygdomme, dystroidisme, kroniske systemiske sygdomme eller langvarig brug af nogle lægemidler (retinoider, interferon, heparin, nogle orale præventionsmidler, allopurinol ...).
Behandlingen af denne form for effluvium involverer administration af kortikosteroider topisk eller oralt, afhængigt af sværhedsgraden af det kliniske billede.
Defluvium i anagen
Det er kendetegnet ved et hårtab, der er højere end normen, men uden effluviumets dramatiske egenskaber.Tyndingen skyldes det gradvise tab af folliklerne, sekundært til deres ødelæggelse.Det er typisk for cikatricial alopecier og kan repræsentere konsekvensen af sygdomme som lichen planus, discoid kutan lupus erythematosus, alopeciserende folliculitis, lineær sklerodermi (morphea), Broqs pseudoarea, trichomalacia og strålingsarring alopeci.
Defluvium i telogen
I de fleste tilfælde er hårtab karakteriseret ved en telogen udstrømning. Dette er faktisk den karakteristiske manifestation af androgenetisk alopeci, en tilstand, der er knyttet til androgens aktivitet i et genetisk disponeret terræn. Som forventet er denne sygdom præget af moderat hårtab ledsaget af deres gradvise involution (de bliver stadig tyndere, korte og depigmenterede). I modsætning til udstrømningen i anagen, bevares folliklen i androgenetisk alopeci, men bliver mere og mere overfladisk.
Ud over androgenetisk alopeci, både mænd og kvinder, er defluvium i telogen hos kvinder også ledsaget af hyperprolactinæmi, anorexia nervosa og alle former for alopeci relateret til hyperandrogenisme (syndrom af polycytisk æggestok, androgen-udskillende neoplasmer ...) og / eller hypoøstrogenisme (overgangsalder, postpartum, suspension af p -piller ...).
For information om behandlingen af de førnævnte former for alopeci, anbefaler vi at læse de dedikerede artikler, der allerede findes på dette websted.
