Beskrivelse af sygdommen
Guillain-Barré syndrom er en kompleks lidelse i det perifere nervesystem, resultatet af en "unormal og overdreven autoimmun reaktion, sandsynligvis udløst af en" viral / bakteriel infektion. De karakteristiske symptomer på Guillain -Barré syndrom - detaljeret analyseret i den foregående artikel - er svaghed og progressiv lammelse af de nedre og øvre lemmer.
I denne afsluttende diskussion vil opmærksomheden blive rettet mod analysen af de diagnostiske strategier og til beskrivelsen af de behandlinger, der i øjeblikket er tilgængelige til behandling af Guillain-Barré syndrom.
Diagnose
Progressiv lammelseslammelse er et af de karakteristiske symptomer på Guillain-Barré syndrom. Som vi ved, er lammelse et tilbagevendende symptom i talrige patologier, derfor skal differentialdiagnosen mellem Guillain-Barré syndrom og slagtilfælde, encefalitis, poliomyelitis, vaskulitis, blyforgiftning, myasthenia gravis, botulisme og hypokaliæmi foretages.
Et tilfælde af mistanke om Guillain-Barré syndrom kan konstateres ved hjælp af flere diagnostiske strategier:
- Rachicentese: de fleste patienter med Guillain-Barré syndrom har en "høj koncentration af protein i CSF, IKKE forbundet med nogen stigning i CSF-celler.
- Antistof screening
- Spirometri: nyttig til vurdering af det mulige behov for hospitalsindlæggelse af patienten under intensiv pleje og / eller mekanisk ventilation
- Elektrokardiogram og nerveledningsundersøgelser: mere pålidelige bekræftende test for at fastslå Guillain-Barré syndrom
Terapi
Tidlig diagnose er kritisk: terapi for Guillain-Barré syndrom skal begynde så hurtigt som muligt fra symptomdebut. Støttende behandling er afgørende for at sikre en god prognose: patienter, der oplever åndedrætssvigt, skal straks behandles med positivt tryk respirator (PAP, Positivt luftvejstryk). Om nødvendigt gennemgår patienten en tracheostomi.
Terapien til Guillain-Barré syndrom anvender:
- Plasmaudveksling
- Administration af intravenøse immunglobuliner
- Administration af steroidlægemidler
- Forebyggelse af komplikationer
PLASMAFERESIS har vist sig at være en optimal terapeutisk strategi for patienter, der lider af Guillain-Barré syndrom: det er en teknik, der gør det muligt at adskille væskekomponenten i blodet (plasma) fra legemet ved hjælp af centrifugeringssystemer.
- Plasmaferese fjerner og filtrerer antistoffer fra kroppen: herved "renses" blodet
Patienter med Guillain-Barré syndrom, der udsættes for plasmaferese, restituerer på ganske kort tid, genopretter hurtigt spontan vejrtrækning og evnen til at gå selvstændigt. Desuden sænker plasmaferese risikoen for komplikationer hos patienter, der lider af Guillain-Barré syndrom, hvilket garanterer en "fremragende prognose selv på lang sigt.
En anden effektiv terapeutisk mulighed består i administration af IMMUNOGLOBULINER intravenøst, nyttigt til neutralisering af antistoffer: den terapeutiske anvendelighed af denne terapi er sammenlignelig med plasmaferese. IgG skal administreres til patienten, der lider af Guillain-Barré syndrom inden for den kortest mulige tid fra begyndelsen af de første symptomer: effektiviteten af behandlingen er garanteret, når patienten udsættes for behandling inden for 14 dage efter debut.
- Valget af en terapeutisk strategi frem for en anden (plasmaferese eller IV IgG) afhænger i det væsentlige af tilgængeligheden af ressourcer
Den blotte administration af CORTICOSTEROIDS ændrer ikke signifikant forløbet af Guillain-Barré syndrom. Steroidlægemidler kan fremskynde genopretningen af patienten med Guillain-Barré syndrom kun hvis det er forbundet til immunglobulinbehandling.
Medicin til behandling af Guillain-Barré syndrom "
Forebyggelse af komplikationer
Et andet ikke ubetydeligt mål er FOREBYGGELSE AF KOMPLIKATIONER: Som vi kender Guillain-Barré syndrom kan degenerere til dyb venetrombose. Det er muligt at undslippe denne komplikation ved at implementere enkle "mekaniske" forholdsregler: i sådanne situationer er det tilrådeligt at bære elastiske kompressionsstrømper, der er nyttige til at fremme blodets tilbagevenden til hjertet og forhindre dannelse af trombe. Administration af antikoagulantia (f.eks. Heparin) er også særlig indiceret.
For yderligere information: læs artiklen om lægemidler til behandling af dyb venetrombose.
Under og efter behandlingen af den akutte fase af Guillain-Barré syndrom skal patienten gennemgå tværfaglig rehabiliteringsterapi:
- Fysioterapi: nyttig til at fremme korrekt bevægelse, øge muskelstyrken, forbedre kropsholdning og gå
- Taleterapi: Patienten med Guillain-Barré syndrom oplever ofte alvorlige vanskeligheder med tale og synke, især efter tracheostomi eller assisteret ventilation i lang tid.
- Diætist: diætistens og ernæringsekspertens figur er nyttig til at sikre ernæringsstøtte hos patienten med Guillain-Barré syndrom. Under behandlingen skal mekanisk ventilerede patienter fodres med ernæringsprober af lille kaliber. Hos nogle patienter kræves total parenteral ernæring.
Erhverv / rehabiliteringsterapi er afgørende for at fremskynde genoprettelsen af autonomi hos patienter, der er ramt af Guillain-Barré syndrom.
