Introduktion
I den store verden af ernæring og klinisk diæt er de såkaldte VLCD'er, dvs. Meget lavt kalorieindhold (på italiensk: diæt med meget lavt kalorieindhold eller meget lavt kalorieindhold).
Ekstrapoleret fra deres kliniske kontekst - hovedsageligt dedikeret til kontrol og håndtering af sygelig fedme, også som forberedelse til bariatrisk kirurgi - har VLCD'er også været særligt vellykkede i kontrollen af simpel overvægt eller ikke -morbid fedme.
Udbredt brugt af nogle berømte berømtheder, Meget lavt kalorieindhold er med rette gået ind i det aktuelle kostscenarie som et muligt ernæringsalternativ i hænderne på den professionelle.
Startbaser
VLCD'er er diæter med meget lav kalorieindhold (klassisk set bør de ikke overstige 800 Kcalorier pr. Dag), der normalt bruges til behandling af sygelig fedme.
Disse kostvaner er betydeligt under det gennemsnitlige daglige kaloribehov for en voksen (groft anslået til 2000 Kcal), hvilket potentielt kan forårsage en tilstand af fejlernæring.
Af denne grund er det for at undgå ernæringsmæssige underskud, især inden for mikronæringsstoffer, i de fleste tilfælde i disse diæter nødvendigt at udskifte måltider med kosttilskud, der er i stand til at respektere de strenge kalorikrav, samtidig med at alle mikronæringsstoffer er nødvendige for at bevare en bestemt tilstand af velvære.
Også i dette tilfælde er startantagelsen repræsenteret af en stærk kalorie- og kulhydratbegrænsning, som skubber den menneskelige organisme mod brugen af lipidreserver som den vigtigste energikilde.
Under disse omstændigheder bestemmer den øgede oxidation af lipider til eddikesyre under generelle betingelser for oxaloacetatmangel dannelsen af ketonlegemer (kostbar næring til hjernen i fravær af glukose), hvilket identificerer en parafysiologisk situation kendt som ketose.
Netop på grund af disse markante metaboliske konsekvenser bør VLCD'er ikke forlænges i mere end 12 uger og bør nødvendigvis overvåges af medicinsk personale.
Indikationer
Stærkt lavt kalorieindhold er angivet:
- Ved behandling af sygelig fedme;
- I forberedelsen til særlige kirurgiske indgreb i forbindelse med fedme (f.eks. Justerbart mavebånd eller intragastrisk ballon)
- Ved hurtigt vægttab knyttet til specifikke medicinske behov;
- I "behandling af" fedme, selv ikke-patologisk, resistent over for andre kostindgreb.
Der er beviser i litteraturen, der ville beskrive effektiviteten af denne type diæter, altid under strengt lægeligt tilsyn, i behandlingen af nogle psykiatriske manifestationer, selv i barndommen.
Det er klart, at der stadig ikke er nogen præcise indikationer i denne henseende i betragtning af de helt eksperimentelle karakter af ovennævnte undersøgelser.
Potentielle fordele
Flere undersøgelser ser ud til at være enige om de metaboliske fordele ved meget lavt kalorieindhold, afbalanceret og tidsbegrænset kost.
Blandt de observerede forbedringer ville der være:
- En forbedring af den glykæmiske profil hos diabetes- og overvægtige patienter med en reduktion i insulinresistens;
- En forbedring af lipidprofilen, især i blodkoncentrationerne af kolesterol og triglycerider;
- En forbedring af ledmobilitet i nærvær af fedme;
- En reduktion i nogle inflammatoriske markører;
- Et hurtigt vægttab, anslået til mellem 1 og 2,5 kg om ugen.
Mulige risici
Den alvorlige kaloriebegrænsning, diætets metaboliske virkninger og induktion af den ketogene proces kan udsætte patienten for mulige bivirkninger, såsom sløvhed, øget appetit, forvirring, kvalme, forstoppelse eller diarré og hovedpine.
Desuden kan langvarig brug føre til en øget risiko for ernæringsmæssige mangler, især i mikronæringsstoffer, med ændringer i organers og systemers normale funktion.
Desuden ville interessante undersøgelser vise, hvordan selvom VLCD'er er mere effektive ved kortsigtet vægttab, på længere sigt i stedet ville bringe yderligere gevinster i forhold til afbalancerede lavt kalorieindhold.
Kontraindikationer og forholdsregler
I betragtning af diætet med meget lavt kalorieindhold er disse diætregimer absolut kontraindicerede under graviditet og amning, hos børn og voksende unge, hos allerede underernærede forsøgspersoner og i nærvær af særlige kliniske tilstande.
Netop på grund af disse kostprotokollers invasivitet synes det hensigtsmæssigt at kræve omhyggeligt lægeligt tilsyn i alle faser af denne diæt.
Bibliografi
Virkninger af præoperativt vægttab med en meget lavt kalorieindhold (VLCD) på vægttab efter biliopancreatisk adspredelse hos patienter med alvorlig fedme].
Ballesteros Pomar MD, Diez Rodríguez R, Calleja Fernández A, Vidal Casariego A, González de Francisco T, González Herráez L, Fernández VS, Calleja Antolín S, Olcoz Goñi JL, Cano Rodríguez I.
Nutr Hosp. 2013 jan-feb; 28: 71-7
[Meget lavt kalorieindhold i klinisk behandling af sygelig fedme].
Vilchez López FJ, Campos Martín C, Amaya García MJ, Sánchez Vera P, Pereira Cunill JL.
Nutr Hosp. 2013 Mar-Apr; 28: 275-85
Sammenligning af en meget lav-kalorie-ketogen diæt med en standard lav-kalorie diæt til behandling af fedme.
Moreno B, Bellido D, Sajoux I, Goday A, Saavedra D, Crujeiras AB, Casanueva FF.
Endokrine. 2014 dec. 47: 793-805.
Meget lavt kalorieindhold uden aspartam hos fede: forbedret metabolisk kontrol efter 4 ugers behandling.
Norén E, Forssell H.
Nutr J. 2014 28. juli; 13: 77
Virkninger af en meget lavt kalorieindhold i præoperativ fase af bariatrisk kirurgi: et randomiseret forsøg.
Faria SL, Faria OP, de Almeida Cardeal M, Ito MK.
Kirurg Obes Relat Dis. 2015 jan-feb; 11: 230-7
Klinisk effektivitet af vægttab og vægtvedligeholdelsesinterventioner for mænd: En systematisk gennemgang af randomiserede kontrollerede forsøg, der kun er for mænd (ROMEO-projektet).
Robertson C, Avenell A, Stewart F, Archibald D, Douglas F, Hoddinott P, van Teijlingen E, Boyers D.
Am J Mens Health. 2015 30. juni
Hæmning af neuroblastom tumorvækst ved ketogen diæt og / eller kalorirestriktion i en CD1-Nu musemodel.
Morscher RJ, Aminzadeh-Gohari S, Feichtinger RG, Mayr JA, Lang R, Neureiter D, Sperl W, Kofler B.
PLoS One. 2015 8. juni; 10: e0129802
.jpg)