, genetiske faktorer, kvindelig køn, udsættelse for eksogene og miljøgifte og andre faktorer, der er relateret til det miljø, man lever i osv.
Hovedårsagen til de kliniske manifestationer af Parkinsons synes at være reduktionen af dopaminerg transmission som følge af degeneration af neuronale celler, der er til stede i substantia nigra i hjernen.
, og derefter gradvist spredes til alle dele af kroppen. Ved Parkinsons sygdom er musklerne, der styrer udtryks- og kognitiv kapacitet, også involveret. Parkinsons sygdom kan også forårsage markant ukoordination eller en "total manglende evne til at koordinere de forskellige bevægelser.
De mest tilbagevendende symptomer er: akatisi, akinesi, nedsat intellektuel evne (fremskreden fase), apraxi, bradykinesi, depression, manglende evne, hypomimi, forstoppelse.
Yderligere oplysninger: Symptomer på Parkinsons sygdom og at spise efter det, der er dikteret af reglerne for madundervisning.Når vi vender tilbage til lægemiddelterapi, kan medicin forbedre og lindre symptomerne på Parkinsons sygdom, men de kan ikke endegyldigt helbrede patienten. Det skal også overvejes, at enhver organisme reagerer subjektivt på terapi, derfor er det ikke sikkert, at et effektivt lægemiddel hos en patient frembringer den samme terapeutiske effekt hos alle patienter.
Som nævnt ovenfor observeres der mangel på dopamin i hjernen hos patienter med Parkinsons sygdom: det ville være spontant at tro, at den direkte administration af denne neurotransmitter kan være mirakuløs. Men dette er ikke tilfældet: ren dopamin kan faktisk ikke nå hjernen, fordi den ikke krydser blod-hjerne-barrieren. I stedet for dopamin er det muligt at tage levodopa (L-DOPA), dets forløber, i stand til at krydse denne barriere og derfor nå hjernen, hvor den udøver sin terapeutiske aktivitet.
Ud over L-DOPA, det mest effektive lægemiddel mod Parkinsons sygdom, anvendes dopaminagonister, MAO-hæmmere, catechol o-methyltransferase, antikolinergika og glutamatblokkere.
Det er blevet observeret, at Parkinsons sygdom kan korrigeres, jo bedre jo hurtigere den diagnostiske vurdering og behandlingsstart: Faktisk er den nyeste generations terapi også og frem for alt til formål at beskytte nerveceller, der udsættes for oxidative fornærmelser.
BEMÆRK VENLIGST
Oplysningerne om medicin til behandling af Parkinsons sygdom er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonalet og patienten. Kontakt altid din læge og / eller specialist, før du tager et produkt eller et lægemiddel til behandling af Parkinsons sygdom.
Her er nogle af de lægemidler, der oftest bruges til behandling af Parkinsons sygdom; det er imidlertid op til lægen at vælge den mest egnede aktive ingrediens og dosering til patienten baseret på sygdommens sværhedsgrad, patientens helbredstilstand og hans eller hendes reaktion på behandlingen.
Levodopa
Denne aktive ingrediens er langt den mest anvendte til behandling af Parkinsons sygdom, såvel som den er den mest effektive til behandling af symptomer. Når det tages oralt, er stoffet i stand til at krydse blod-hjerne-barrieren og, når det når hjernen, bliver det til dopamin.
Levodopa er altid tilgængelig i kombination med andre aktive ingredienser, såsom carbidopa og "entacapone. Sidstnævnte tilhører klassen af COMT -hæmmere (se nedenfor), mens carbidopa forhindrer levodopa i at omdanne til dopamin, før det når hjernen (husk kort, at dopamin taget udefra er ineffektiv, fordi den ikke kan passere BEE).
Doseringen skal justeres under behandlingsforløbet: faktisk er det progressive tab af terapeutisk effekt typisk for dette lægemiddel. Blandt de mest almindelige bivirkninger er dyskinesier og hypotension.
Dopaminagonister (dopaminerge lægemidler)
Disse lægemidler er i stand til at efterligne virkningerne af den endogene neurotransmitter dopamin, hvis fald i transmission, som vi har sagt, menes at være hovedårsagen til de kliniske manifestationer af Parkinsons sygdom.
Administration af disse lægemidler i forbindelse med Parkinsons sygdom er ikke effektiv på lang sigt. Blandt bivirkningerne husker vi: hallucinationer, hypotension, væskeophobning og søvnighed.
Blandt de aktive ingredienser, der tilhører denne gruppe af lægemidler, der kan bruges til behandling af Parkinsons sygdom, husker vi:
- Pramipexol (administreres oralt og kan bruges enten alene - i de indledende stadier af sygdommen for at forsinke starten af brugen af levodopa - eller i kombination med levodopa, når virkningen af sidstnævnte forsvinder eller bliver diskontinuerlig med begyndelsen af udsving i terapeutisk effekt);
- Rotigotin (bruges også i begyndelsen af behandlingen af sygdommen i monoterpaia eller under sygdommen i kombination med levodopa, når dens effektivitet reduceres eller udsving i den terapeutiske effekt opstår);
- Ropinirol (anvendes på samme måde som de aktive ingredienser angivet ovenfor);
- Apomorphin (administreret parenteralt til patienter med Parkinsons sygdom til "on-demand" behandling af motoriske udsving, der er resistente over for behandling med levodopa og andre dopaminagonister).
MonoAmino Oxidase -hæmmere (MAO -hæmmere)
Disse lægemidler hjælper med at forhindre nedbrydning af naturligt dopamin (syntetiseret af kroppen) og det i form af levodopa. Denne terapeutiske aktivitet er mulig gennem hæmning af aktiviteten af monoaminoxidase B- eller MAOI-B-enzymer (enzymer, der metaboliserer dopamin i hjernen) Bivirkninger omfatter: hallucinationer, forvirring, hovedpine, svimmelhed.
Blandt de aktive ingredienser, der tilhører gruppen af monoaminoxidase, der kan bruges til behandling af Parkinsons sygdom, finder vi:
- Selegiline (bruges både som monoterapi uden levodopa og i forbindelse med sidstnævnte hos patienter med fluktuationer ved slutningen af dosis);
- Rasagilin (bruges som selegilin);
- Safinamid methansulfonat (bruges til patienter med Parkinsons sygdom som supplerende behandling ved en stabil dosis levodopa alene eller i kombination med andre Parkinsons lægemidler).
Catechol-O-Methyl Transferase (COMT) -hæmmere
Disse er lægemidler, der er indiceret til at forlænge den terapeutiske virkning af levodopa-carbidopa ved at interagere med og blokere det enzym, der ødelægger levodopa. Blandt de aktive ingredienser, der bruges mod Parkinsons sygdom, nævner vi:
- Entacapone (bruges i kombination med levodopa og benserazid eller levodopa og carbidopa til patienter med daglige "end-of-dosis" udsving, der ikke kan stabiliseres ved tidligere kombinationer);
- L "opicapon (samme anvendelse som entacapon);
- Tolcapone (et kraftfuldt, men ekstremt farligt lægemiddel til leverskader som følge af dets administration, bruges hovedsageligt i kombination med levodopa og benserazid eller levodopa eller carbidopa hos patienter, der ikke har reageret på behandling med andre COMT -hæmmere).
Afledte af Ergot
De syntetiske og semisyntetiske derivater af ergotin de er ikke førstevalgsmidler i behandlingen af Parkinsons sygdom; din læge kan dog beslutte at ordinere dem, hvis han finder det nødvendigt. Blandt de aktive ingredienser, der kan bruges i denne forstand, finder vi:
- Bromocriptin (især nyttig til patienter, der viser et faldende terapeutisk respons på levodopa);
- Cabergoline (andet valg medicin til Parkinsons patienter, der er intolerante over for lægemidler, der ikke stammer fra ergotamin, eller som ikke har reageret på behandling med dem).
Narkotika til at reducere rystelser og dyskinesier
I denne gruppe finder vi:
- Amantadin: er i stand til at øge den ekstracellulære koncentration af dopamin og dermed øge dets transmission.Desuden viser det synergistiske virkninger med L-dopa og er i stand til at hæmme frigivelsen af acetylcholin medieret af NMDA-receptoren og kan derfor forårsage antikolinerg effekt. bruges hovedsageligt til patienter med markante dyskinesier.
- Trihexyphenidyl: er karakteriseret ved en stærk central antikolinerg virkning og er indiceret til behandling af postencephalisk Parkinsons sygdom. Det reducerer både tremor og stivhed hos patienterne.
Andre lægemidler
Ud over administrationen af de ovenfor beskrevne lægemidler er det muligt at følge en parallel terapi til kontrol af sekundære symptomer og forbedre patientens livskvalitet. I denne forstand kan lægen, afhængigt af sagen, beslutte at ordinere:
- Anticholinesterase -lægemidler såsom rivastigmin til symptomatisk behandling af let til moderat demens hos patienter med Parkinsons sygdom;
- Medicin til behandling af depression;
- Medicin til behandling af angst;
- medicin til behandling af forstoppelse.
