Leverkræftdiagnose

Blodanalyse

Meget vigtig for diagnosen er de kliniske manifestationer, som denne tumor kan give, forbundet med en historie med hepatitis eller alkoholisme.

Indeks for leverfunktion

Det næste trin består i de såkaldte "leverfunktionstests", det vil sige "at søge i blodet efter mængden af stoffer, der normalt produceres af leveren (kolesterol, vitamin k, koagulationsproteiner som fibrinogen og andre) - hvilket reduceres i tilfælde af tumor - og leverenzymer, transaminaser, der frigives i blodet, hver gang der er en nedbrydning af hepatocytterne, og som derfor stiger i tilfælde af kræft, men ikke så påfaldende som under en akut hepatitis.

Bilirubin (et gulgrønt stof, der stammer fra nedbrydning af hæmoglobin indeholdt i døende røde blodlegemer, og som elimineres med galde), og nogle indeks, der afslører en sygdom i en altid aktiv fase (kaldet protein C) stiger også ofte. reaktiv eller PCR og erythrocytsedimenteringshastighed eller ESR).

Alphafetoprotein

Diagnosen kan understøttes af doseringen af et andet protein, kaldet α-fetalt protein (AFP). Dette syntetiseres af leveren af det udviklende foster i moderens livmoder, men ikke længere af den voksne lever. Det dukker op igen i blodet hos patienter med hepatocarcinom, fordi hepatocytten transformeres af tumoren og har en tendens til at "differentiere" og genvinde fostercellernes typiske egenskaber. I virkeligheden findes der spor af dette stof, selv hos normale voksne (op til 10 15 nanogram pr. Milliliter), men værdier over 200 bør betragtes som meget mistænkelige for tilstedeværelsen af en levertumor. Denne stigning forekommer i et stort antal leverneoplasmer, især hvis de er omfattende, og har tendens til at gå helt tilbage efter fjernelse af massen. AFP kan dog også stige i blodet under andre ikke-kræftsygdomme i leveren og især under levercirrhose Endelig har det vist sig, at 25% af hepatocarcinomer ikke producerer AFP, så denne markør har stadig grænser.

Instrumentale undersøgelser

Blandt de instrumentale tests er det vigtigste utvivlsomt "ultralyd af maven med det radioaktive kontrastmedium, hvilket gør det muligt at identificere knuder med en diameter på mindre end 2 centimeter.

Det kan også bruges som en vejledning til opsugning af indholdet af tumormassen med en meget fin nål, som derefter vil blive analyseret under et mikroskop (cytologisk undersøgelse).

Mindre følsom, men stadig nyttig, er computertomografi (CT). Kernemagnetisk resonansbilleddannelse (MRI) bruges i stedet kun efter CT -scanningen, hvis sidstnævnte ikke har været tilfredsstillende ud fra et diagnostisk synspunkt Nyttig - især før operation - kaldes en anden undersøgelse kaldet angiografi, det vil sige et røntgenbillede af leverkarene, hvor et radioaktivt kontrastmedium tidligere er injiceret for at kunne se dem godt på røntgenstråler Denne teknik gør det muligt at fremhæve vaskulariseringen af neoplasmaet.

Under alle omstændigheder kan diagnosen sikkerhed kun stilles med et lille kirurgisk indgreb, hvor der tages et lille stykke tumor (leverbiopsi) for at kunne analysere det under et mikroskop (histologisk undersøgelse).

Tidlig diagnose

Hepatocarcinom screening programmer har ikke vist sig at forbedre overlevelse.

I klinisk praksis er screening af højrisikopatienter (kronisk HBV- eller HCV-infektion, alkoholisk leversygdom) med ultralyd og / eller alfa-fetoproteindosering udbredt.

I øjeblikket er reduktionen i dødelighed relateret til virale infektionsbekæmpelsesforanstaltninger gennem brug af HBV -vaccinen og forebyggende foranstaltninger for HCV, som omfatter screening af blod og blodprodukter, doneret organer og væv og kontrolforanstaltninger under alle medicinske, kirurgiske og tandbehandlinger.