Se også: galdesyrer; galdeudskillelse af lægemidler
Galde er en isotonisk vandig opløsning produceret af leveren og består hovedsageligt af vand (95%), elektrolytter, lipider (galdesyrer, kolesterol og phospholipider), proteiner og pigmenter (bilirubin); dens pH er lidt basisk.
Leveren producerer i gennemsnit 600 ml galde hver dag; den udskillede mængde påvirkes af diettypen (den stiger efter indtagelse af fedtrige fødevarer), af måltidernes hyppighed og konsistens, af nogle lægemidler og af døgnrytmen (den er større om natten end om dagen) .
Mod slutningen af sin vej flyder choledochus ind i den større bugspytkirtelkanal og strømmer til sidst gennem venstre side af tolvfingertarmen ind i papillen af Vater.
Hastigheden, hvormed galden strømmer ind i tarmen, reguleres af de kontraktile fibre, der udgør Oddis lukkemuskel. Denne muskulære ring, der trækkes sammen under fasten og slapper af i tarmfasen af fordøjelsen, forhindrer tilbagesvaling af det enteriske indhold i galden kanaler., under faste betingelser, modsætter sig modstand mod passage af galde, der ikke kan hælde ind i tolvfingertarmen, løber gennem den cystiske kanal og strømmer ind i galdeblæren. Inde i denne vesikel akkumuleres galden og gradvist koncentreres (op til 10%); denne reabsorption involverer vand, natriumchlorid og bicarbonater, mens galdesalte, pigmenter og lipider ikke reabsorberes og bliver mere og mere koncentrerede.
Kolesterol, der er uopløseligt i galde, vil have en tendens til at udfælde i mikrokrystaller (sten); denne forekomst undgås ved tilstedeværelsen af galdesalte og phospholipider (lecithiner), som ved at inkorporere det i miceller forhindrer dets krystallisering. Det kan dog ske, at galden er overmættet med kolesterol, og at denne aflejres i faste aggregater kaldet sten; af den grund, da galdeeliminering af kolesterol er direkte proportional med den endogene syntese og mængden, der indføres med kosten, reducerer en afbalanceret kost risikoen for, at dette lipid udfældes i sin krystallinske form.
Tømningen af galdeblæren sker i forbindelse med måltider og foretrækkes af "cholecystokininhormonet (CCK), produceret af slimhinden i tolvfingertarmen som reaktion på passage af maveindholdet (kaldet chyme), især hvis det er fedtrig. Dette "hormon udfører en tredobbelt handling: fremkalder en stigning i galdeudskillelse (koleretisk virkning); stimulerer sammentrækning af galdeblæren (cholagogue -handling); fremmer afslapning af lukkemusklen i Oddi, hvilket tillader udstrømning af galde i tolvfingertarmen. Et andet hormon, kaldet secretin, har evnen til at øge galdeflowet (koleretiske egenskaber); andre hormoner, såsom intestinal vasoaktivt peptid (VIP), glucagon og somatostatin, fremmer afslapning af galdeblæren og hæmmer dets sammentrækning.
Galdesalte og galdefunktion
Udskillelsen af galde er afgørende for fordøjelsen og absorptionen af lipider takket være tilstedeværelsen af galdesalte Disse molekyler, polære derivater af kolesterol, er amfipatiske, da de dannes af et fedtopløseligt "ansigt" og et vandopløseligt "tilbage". komplet med negative ladninger vendt udad (det er defineret amfipatisk eller amfifil, et molekyle, der indeholder en hydrofil og en hydrofob gruppe; det mest klassiske eksempel er givet af de phospholipider, der udgør cellemembranen).
Efter at være blevet indført i tarmen, kommer galdesaltene ind i lipiddråberne med deres fedtopløselige portion. På denne måde reducerer de kohæsionen mellem de forskellige triglycerider, emulgerer fedtkuglerne til små miceller og øger det område, der er tilgængeligt for specifikke pancreasenzymer, kaldet lipaser, ansvarlig for lipidfordøjelse. Den kontinuerlige blanding af tarmindholdet, foretrukket af de peristaltiske sammentrækninger, bidrager også til opdelingen af lipidkuglerne i meget mindre molekyler.
Hele processen, der tager navnet emulsion, er irreversibel, da lipidre-aggregering forhindres af den negative elektriske ladning, der er forbundet med den vandopløselige komponent i galdesaltene, som stabiliserer emulsionen ved at afvise de forskellige miceller.
Ud over at lette fordøjelsen og absorptionen af fedtstoffer og fedtopløselige vitaminer, neutraliserer galde surheden i mavesekret (HCl), stimulerer intestinal peristaltik og udøver en antiseptisk virkning mod bakteriefloraen, hæmmer putrefaktive fænomener.
Gennem galden fjernes produkterne fra nedbrydning af hæmoglobin (bilirubin), stoffer med toksisk eller farmakologisk virkning og andre af endogen karakter (skjoldbruskkirtelhormoner, østrogener osv.) Fra organismen.
Galde, galdesalte og kolesterol
Der er ingen biokemiske mekanismer til nedbrydning af kolesterol hos mennesker; derfor er den eneste måde at eliminere dette lipid på ved at udskille det i galden og omdanne det til galdesalte. Hver dag konverterer leveren 200-400 mg cholesterol til "primære" galdesyrer, repræsenteret af "cholsyre og chenodeoxycholsyre, i et forhold på 2: 1. Disse primære galdesyrer frigives af leveren i konjugeret form med aminogruppen af glycin. eller taurin; galdesyrer konjugeret med glycin (glycolsyre og chenodeoxycholsyrer) er til stede i mængder tre gange højere end de syrer, der stammer fra konjugering med taurin (taurocholsyre og chenodeoxycholsyrer).
De fleste af disse salte (ca. 90%) reabsorberes og vender tilbage til leveren gennem portalcirkulationen for derefter at udskilles igen i galdejuicerne.På kolikniveau metaboliserer nogle bakterier ikke-absorberede "primære" galdesyrer ved at omdanne dem til "sekundære" galdesyrer (deoxycholsyre og lithocholsyrer), hvoraf ca. 20% absorberes og transporteres til leveren igen gennem den enterohepatiske cirkulation .
En voksen person, der følger en "afbalanceret kost, producerer i gennemsnit 7-20 gram galdesyrer om dagen, hvoraf kun 200-500 mg elimineres i fæces (denne mængde stiger, hvis kosten er rig på fibre). Der findes gratis kolesterol . i galden reabsorberes den derimod med 50%.
