På trods af sin lille størrelse udfører skjoldbruskkirtlen grundlæggende funktioner for vores helbred: skjoldbruskkirtelhormoner styrer metaboliske aktiviteter og er ansvarlige for, at de fleste af kroppens celler fungerer korrekt. Fra de første uger af livet regulerer skjoldbruskkirtlen udviklingsneuropsykisk, kropsvækst, stofskifte , kardiovaskulær funktion, knogledannelse og vækst. Ikke nok med det: det er altid denne kirtel, der påvirker humør, muskelstyrke, frugtbarhed og mere.
Skjoldbruskkirtlen er organiseret i et stort antal skjoldbruskkirtelfollikler, hvis vægge består af et enkelt lag af follikulære celler (thyrocytter). Inde i folliklerne er der et meget tyktflydende stof, kolloidet, hvori de syntetiserede hormoner akkumuleres og frigives fra det, alt efter organismens behov. Endelig er de parafollikulære celler sammenflettet mellem folliklerne, der er ansvarlige for produktionen af calcitonin, et hormon, der er ansvarligt for at opretholde balancen af calcium i kroppen.
Hvad betyder endokrine kirtel?
Skjoldbruskkirtlen er en endokrine kirtel: "kirtel", fordi den producerer og frigiver hormoner, "endokrine", fordi den frigiver sin sekretion i blodbanen. Husk, at hormoner er "kemiske budbringere", der udfører deres biologiske funktion gennem forskellige virkningsmekanismer. I praksis overfører de endokrine kirtler en specifik "biologisk orden" til cellerne og frigiver hormonerne til blodbanen, som virker eksternt. På målvæv. Når målet er nået, udøver hormonerne deres virkning, fremkalder reaktioner og koordinerer organismens forskellige aktiviteter. Skjoldbruskkirtelhormoner produceres inde i folliklerne: thyroxin eller tetraiodothyrosin (T4) og triiodothyronin (T3). De parafollikulære celler producerer derimod calcitonin.
(med intern sekretion) placeret i den forreste del af halsen, foran og lateralt til strubehovedet og luftrøret. For at sætte dette i perspektiv er skjoldbruskkirtlen placeret på niveauet med den femte cervicale hvirvler i rygsøjlen, lige over bunden af nakken. Skjoldbruskkirtlen er afgrænset af en bindeplade, der klæber til luftrørens forreste og laterale overflade, hvilket gør det muligt at bevæge sig ved synkning.
Struktur: form, størrelse og anatomiske forhold
Skjoldbruskkirtlen form ligner bogstavet H eller en sommerfugl med udstrakte vinger: den består af to lober, henholdsvis højre og venstre, placeret på siderne af strubehovedet. Skjoldbruskkirtellobberne er forbundet med en slags bro, der forbinder dem, kaldet landtange.
Skjoldbruskkirtlen er en meget lille kirtel: samlet måler den kun 5-8 cm i længden og 3-4 cm i bredden. Dens vægt er ret variabel og afhænger af nogle parametre, herunder ernæring, alder og kropsbygning. Hos raske voksne er vægten af skjoldbruskkirtlen i gennemsnit omkring 10-20 gram, mens den hos nyfødte er omkring 2 gram.
Strukturelt består skjoldbruskkirtlen af en række små, sfæriske vesikler kaldet skjoldbruskkirtelfollikler. Disse cirkulære hulrum repræsenterer de funktionelle enheder i skjoldbruskkirtlen, det vil sige de mindste elementer, der er i stand til at udføre de funktioner, som denne kirtel er ansvarlig for. Folliklerne har faktisk til opgave at syntetisere, akkumulere og udskille skjoldbruskkirtelhormoner. Netop derfor er hver follikel omgivet af et netværk af kapillærer, hvori de producerede hormoner hældes ud, når det er nødvendigt.
Skjoldbruskkirtlen follikler: egenskaber og funktioner
Follikulære celler eller thyrocytter
De funktionelle enheder i skjoldbruskkirtlen repræsenteres af skjoldbruskkirtlen. Ved detaljeret at undersøge deres struktur er det muligt at bemærke, at disse har en sfærisk form og er dækket af et enkelt lag af sekretoriske celler, kaldet follikulære celler eller thyrocytter. Thyrocytter afgrænser det follikulære hulrum, der indeholder kolloidet, en tyktflydende væske med en høj proteinkoncentration. Follikulære celler syntetiserer og hælder i kolloidet et kugleformet protein, der er rig på tyrosinrester, som fungerer som en forløber for skjoldbruskkirtelhormoner: thyroglobulin (Tg). Desuden er der i follikelhulen enzymer til syntese af thyroxin (også kaldet T4) og triiodiothyronin (eller T3) og iodidionen (I-, ioniseret form for jod).
For at være klar kunne folliklerne sammenlignes med en række "sfæriske poser", der både fungerer som en "fabrik" og et "lager" for skjoldbruskkirtelhormoner.
Follikelernes form afhænger af kirtelens funktionelle tilstand: når den er aktiv og frigiver skjoldbruskkirtelhormonerne i omløb, har den små follikler, næsten tomme for kolloidet og cylindriske thyrocytter; hvis skjoldbruskkirtlen derimod er i en relativ hvilestatus, er folliklerne omfangsrige, kolloidet er rigeligt, og thyrocytterne er flade.
Parafollikulære celler eller C -celler
I de interstitielle rum mellem folliklerne er der parafollikulære celler (eller C -celler), som syntetiserer og udskiller hormonet calcitonin, der er involveret i reguleringen af plasmakalciumkoncentrationen. Især hormonet hæmmer frigivelsen af calcium fra knoglerne (hypokalcæmisk handling) baseret på plasmakoncentrationen af Ca2 + -ioner.
Fra det strukturelle synspunkt er de parafollikulære celler uafhængige og mere voluminøse end thyrocytterne og får aldrig adgang til det follikulære lumen.
Hormoner
Thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3)
Vaskularisering
Som forventet er skjoldbruskkirtlen en stærkt vaskulariseret kirtel: blodtilførslen garanteres af de øvre og nedre skjoldbruskkirtelarterier, der giver anledning til et tæt netværk af kapillærer. En venøs plexus, der kommer ind i de indre halsceller, garanterer derimod blod at strømme tilbage. fra kirtlen.
. Denne aminosyre er vigtig, fordi thyrocytter selektivt tager jod fra blodet og transporterer det til follikulært hulrum, hvor det binder sig til tyrosin af thyroglobulin for at give anledning til skjoldbruskkirtelhormonerne T3 og T4.
- Jod er et vigtigt sporelement for skjoldbruskkirtlens funktion, da det er indeholdt i begge skjoldbruskkirtelhormoner; disse hormoner påvirker aktiviteten af mange organer og væv og har et bredt spektrum af handlinger på metabolismen af kulhydrater, fedtstoffer og proteiner og også på vækstprocesser.
- Ud over jod er det vigtigt at huske, at selen også spiller en central rolle i funktionen af skjoldbruskkirtlen. Det er ikke tilfældigt, at mængden af dette sporelement i kirtlen er højere end i noget andet organ i kroppen. Selen beskytter skjoldbruskkirtelceller mod oxidativ skade og deltager på niveau med målorganer i de reaktioner, der aktiverer skjoldbruskkirtelhormoner.
Når vi vender tilbage til egenskaberne ved skjoldbruskkirtlen, er det vigtigt at bemærke, at kolloidet er til stede inde i dem, som er en tyk væske med en høj proteinkoncentration. Kolloiden repræsenterer en slags "lager", hvor skjoldbruskkirtelhormonerne opbevares, og hvorfra de frigives i henhold til organismens behov. For eksempel ved udsættelse for kulde frigiver skjoldbruskkirtlen sine egne hormoner, som de virker ved at øge det basale stofskifte, hvilket øger iltforbruget på celleniveau og kropstemperaturen.
Skjoldbruskkirtelhormoner: T4 og T3
Hormonerne T4 (tetraiodothyrosin eller thyroxin) og T3 (triiodothyrosin) regulerer kroppens stofskifte og er nødvendige for vækst og normal udvikling af organismen. T3 og T4 produceres af skjoldbruskkirtlen follikelceller, som reaktion på modulering af TSH (stimulerende hormon skjoldbruskkirtlen).
Syntese af skjoldbruskkirtelhormoner
Nogle elementer er afgørende for syntesen af skjoldbruskkirtelhormoner:
- Jod;
- Tyrosin;
- Thyroperoxidase (TPO).
Jod
Jod er afgørende for en korrekt funktion af skjoldbruskkirtlen, da det er til stede i den kemiske struktur af både skjoldbruskkirtelhormoner og spiller en afgørende rolle i at kontrollere deres produktion og frigivelse i blodbanen. Af denne grund er det meget vigtigt at sikre et tilstrækkeligt indtag af elementet, som især sker med kosten, dvs. gennem indtagelse af visse fødevarer, f.eks. Havfisk, krebsdyr eller produkter, der indeholder iodiseret salt. utilstrækkeligt indtag. af jod fører til en ændret syntese og reducerede koncentrationer af skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket kan forårsage forskellige kliniske manifestationer Den mest kendte konsekvens af jodmangel er struma, dvs. forstørrelsen af skjoldbruskkirtlen.
Hvad angår syntesen af skjoldbruskkirtelhormoner, absorberes jod taget fra kosten i tarmen, ekstraheres fra plasmaet og koncentreres i follikulære celler i form af iodid (I-) med en aktiv transportmekanisme: Na + symport / I- (NIS co-transporterer 2 natriumioner og 1 jod mod elektrokemisk gradient). Jodidet, der fanges af skjoldbruskkirtlen, opbevares inde i kolloidet, hvor det organiseres ved I2 takket være thyroideaperoxidaseenzymet (TPO).
Tyrosin
I kolloidet er der også enzymer til syntese af T3 og T4 og thyroglobulin (Tg), der fungerer som en forløber for skjoldbruskkirtelhormoner. Faktisk leverer thyroxin og triiodiothyronin fra aminosyren tyrosin og thyroglobulin (Tg) de tyrosinrester, der er nødvendige for at danne skelettet af deres kemiske struktur. Alle komponenter til syntese af skjoldbruskkirtelhormoner lagres derfor i kolloidet.
Thyroperoxidase
Syntesens faser begynder med interventionen af enzymet thyroperoxidase (TPO), som katalyserer iodiseringsreaktionen af tyrosin: tilsætning af en iodidion danner monoiodothyrosin (MIT) og tilsætning af et andet iodid til det samme molekyle udgør diiodotyrosin ( DIT). MIT og DIT er intet andet end forstadier til skjoldbruskkirtelhormoner: faktisk stammer T4 fra kondensationsreaktionen mellem to molekyler DIT, mens T3 opnås fra kondensationen af et molekyle af MIT og et af DIT.
De således dannede skjoldbruskkirtelhormoner er bundet til thyroglobulinunderstøtninger og opbevares i kolloidet før deres frigivelse i måneder efter deres dannelse.
Mærkeligt nok er skjoldbruskkirtlen faktisk den eneste endokrine kirtel, der besidder evnen til at akkumulere hormoner i det ekstracellulære område, før de frigives.Når TSH-bindingen stimulerer i follikelcellerne endocytose af thyroglobulin-thyroidhormonkomplekset, thyroglobulin støtten nedbrydes af enzymer, mens skjoldbruskkirtelhormoner frigives til cellerne, derfor i blodbanen.
Tilbagemelding på syntesen af skjoldbruskkirtelhormoner
Syntesen og udskillelsen af skjoldbruskkirtelhormoner er strengt reguleret af meget følsomme mekanismer. Disse produceres især som reaktion på modulering af skjoldbruskkirtelhormonet (eller TSH, thyroidstimulerende hormon), hvis frigivelse stimuleres af frigivelsen af det hypothalamiske hormon TRH.
TSH udskilles af den forreste hypofyse, en kirtel placeret i bunden af hjernen, og virker på follikulære celler (eller thyrocytter) ved at fremme frigivelsen af thyroxin og triiodothyrosin i blodbanen.
TSH binder først til receptorer på follikulær cellemembran, aktiverer den anden cykliske AMP messenger og fører til phosphorylering af et antal follikulære celleproteiner, der er nødvendige for hormonsekretion.
Skjoldbruskkirtelhormoner er kun udsat for små variationer: deres plasmaniveauer er praktisk talt stabile, da skjoldbruskkirtlens vigtigste modreguleringsmekanisme er en negativ feedback. Med andre ord kontrollerer blodniveauet af skjoldbruskkirtelhormoner interventionen fra hypothalamus og hypofysen for at begrænse virkningen af TRH og TSH (derfor forhindrer høje niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner frigivelsen af TRH og TSH). Skjoldbruskkirtelhormoner holdes inden for stabile niveauer , som er defineret som fysiologiske, og som tilpasser sig organismens forskellige forhold.
Cirkulation og transport
- Gennem fagocytose genindarbejdes thyroglobulin med bilag T4 og T3 i lumen i follikelcellen og fusionerer med en vesikel (lysosom). Inde i dette frigøres T4 og T3 fra thyroglobulin af lysosomale enzymer, der efterfølgende frigives til blodbanen.
- T4 og T3 transporteres til cirkulationen af plasmaproteiner: TBG (thyroxinbindende globulin), TTR (transthyretin) og albumin. En højde derimod kaldet FT4 og FT3 forbliver fri og kan nå det perifere væv.
- De cirkulerende skjoldbruskkirtelhormoner repræsenteres hovedsageligt af T4. På trods af at det er udskilt i lavere mængder, repræsenterer T3 faktisk den mest aktive form på celleniveau: det kan opnås gennem desiodation af T4, som derfor repræsenterer et "præhormon". Som et resultat syntetiseres det meste af plasma T3 fra T4.
- Aktiveringsreaktionen, dvs. omdannelsen af T4 til T3, sker med fjernelse af et iodatom ved deiodaser af type 1 (D1), type 2 (D2) og type 3 (D3).
- D1 udtrykkes hovedsageligt i lever og nyre;
- D2 udtrykkes hovedsageligt i skelet- og hjertemuskulatur, centralnervesystem, hud, hypofyse og skjoldbruskkirtlen;
- D3 udtrykkes hovedsageligt i moderkagen, centralnervesystemet og føtal lever.
- Skjoldbruskkirtelhormoner, når de når deres destination, er i stand til at krydse plasmamembranen for at binde til deres receptor, der findes i målcellerne. De specifikke receptorer for skjoldbruskkirtelhormoner findes faktisk i kernen, hvor de kan interagere med DNA til at regulere ekspressionen af forskellige gener.
Skjoldbruskkirtelhormoner bidrager på en grundlæggende måde til energiforbrug og til den endogene produktion af varme og regulerer direkte det basale stofskifte. Dette består af kroppens energiforbrug under hvileforhold og omfatter den minimale mængde energi, der er nødvendig for vedligeholdelse af grundlæggende vitale funktioner, såsom vejrtrækning, blodcirkulation og nervesystemaktiviteter. Hvis skjoldbruskkirtelhormoner stiger, fremskyndes det "metaboliske aktivitet i de fleste væv. Den direkte konsekvens er stigningen i iltforbruget og hastigheden af energisubstanser med produktion af varme, et fænomen kendt som den termogene effekt.
En del af denne effekt skyldes den direkte virkning af hormonerne T3 og T4 på mitokondrierne, cellens energiplanter. Skjoldbruskkirtelhormonerne stimulerer faktisk aktiviteten af nogle enzymer, der er involveret i oxidative fosforyleringsreaktioner, på mitokondriens niveau. respirationskæde., producerer ATP og frigiver energi i form af varme.
T3 og T4 øger den metaboliske aktivitet i de fleste af kroppens væv (undtagelser, der skal bemærkes, er hjernen, milten og kønskirtler).
2. Virkninger på kulhydrat-, lipid- og proteinmetabolisme
T3 og T4 griber ikke kun ind i brugen af energi, men også på mobilisering af energireserver og griber ind i syntesen og nedbrydningen af kulhydrater, lipider og proteiner.
Med hensyn til glukosemetabolisme fremmer disse intestinal absorption af sukker, øger insulinvirkningen. Ved koncentrationer lavere end normalt stimulerer skjoldbruskkirtelhormoner glukoneogenese i lever og muskler, en proces, der omdanner glukose til glykogen eller på anden måde, hvis det er til stede i højere koncentrationer , de favoriserer glykogenolyse med en hyperglykæmisk virkning.
Ved lipidmetabolisme er skjoldbruskkirtelhormoner involveret med forskellige effekter afhængigt af deres dosering. I tilfælde af skjoldbruskkirtelhyperaktivitet kan der forekomme en stigning i lipolyse med udtømning af lipidaflejringen og stigningen i tilgængeligheden af fedtsyrer; omvendt forårsager en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner den modsatte effekt, det vil sige lipogenese, med syntesen af fedtvæv, hvilket blandt andet fører til en stigning i kropsvægt.
Endelig stimulerer skjoldbruskkirtelhormoner proteinsyntesen; men hvis de findes for meget, kan de forårsage den modsatte effekt, i den forstand at de blokerer proteinsyntesen og øger katabolismen, dvs. proteiner omdannes til aminosyrer, ofte på bekostning af muskelmasse.
3. Virkninger på det kardiovaskulære system
Skjoldbruskkirtelhormoner har vigtige virkninger på det kardiovaskulære system:
- De favoriserer kontraktilitet og bidrager til myokardiel ophidselse;
- De øger pulsen;
- Vaskulær modstand falder, udvider perifere arterioler og bidrager til venøs tilbagevenden.
Alt dette har til formål at garantere den nødvendige iltforsyning til vævene.For at nå dette mål kan skjoldbruskkirtelhormoner også bestemme en stigning i lungeventilation, hvilket for at være effektiv kræver en forøgelse af hjerteeffekten, det vil sige hjertet er lavet at pumpe mere. Fra disse effekter følger også stigningen i nyrefunktionen.
4. Virkninger på centralnervesystemet
Skjoldbruskkirtelhormoner er nødvendige for udviklingen af centralnervesystemet hos fosteret og i de første uger af livet, fordi de spiller en meget vigtig rolle i differentiering og vækst af nervestrukturer, samt for at sikre normal hjernens udvikling. En mangel på T3 og T4 i barndommen kan føre til en form for irreversibel hjerneskade kaldet kretinisme, karakteriseret ved ufuldstændig udvikling af centralnervesystemet og mental retardering.. Skjoldbruskkirtelhormoner sikrer korrekt synaptogenese (vækst af dendritter og axoner) og myelinisering af nervøse strukturer.
5. Virkninger på reproduktionssystemet
Normal skjoldbruskkirtelfunktion er også vigtig for reproduktionssystemet. Skjoldbruskkirtelhormoner påvirker faktisk udviklingen og modningen af testikler og æggestokke, hvilket sikrer korrekt spermatogenese og reproduktiv aktivitet for mænd og regelmæssigheden af menstruationscyklussen og vedligeholdelse af graviditet hos kvinder. En dysfunktion i skjoldbruskkirtlen kan derfor forårsage konsekvenser, såsom infertilitet, seksuelle problemer og menstruationsforstyrrelser.
6. Andre effekter
Skjoldbruskkirtelhormoner:
- De øger tarmmotiliteten;
- De favoriserer absorptionen af vitamin B12 og jern;
- De øger syntesen af erythropoietin;
- De øger renal flow og glomerulær filtrering;
- De regulerer trofisme i huden og vedhæng;
- De stimulerer den endogene produktion af andre hormoner, herunder væksthormon eller GH.
Vi kan bekræfte, at skjoldbruskkirtelhormonerne frem for at gribe ind på et enkelt sted for handling, modulere flere og koordinerede aktiviteter, hvilket gør det muligt at opretholde de normale fysiologiske funktioner i hele organismen. Andre specifikke biologiske effekter varierer fra et væv til et andet. Det er værd at tilføje, at skjoldbruskkirtelhormoner er afgørende for virkningen af væksthormon eller GH og producerer følsomme virkninger på bevægeapparatet, fremmer knoglemodellering og øger muskelkontraktionskapaciteten Endelig forstærkes mange af virkningerne af stimuli på stofskiftet af catecholaminer , såsom adrenalin og noradranalin, som virker i synergi med skjoldbruskkirtelhormoner.
Calcitonin
Ud over skjoldbruskkirtelhormoner producerer skjoldbruskkirtlen også calcitonin, som er involveret i reguleringen af calciummetabolisme. Hormonet syntetiseres og udskilles af parafollikulære celler eller C -celler som reaktion på hypercalcæmi for at bidrage til faldet i blodets calciumkoncentration. Calcitonin sænker calcium gennem hæmning af osteoklaster, derfor fremmer det aflejring af calcium i knoglen og stimulering af calciumudskillelse i nyrerne. Den antagonistiske virkning udføres af parathyroidhormon, hormonet, der udskilles af kirtelens biskjoldbruskkirtler.
det er en lidelse forbundet med hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen, dvs. en overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner; da skjoldbruskkirtelhormoner er ansvarlige for at kontrollere stofskiftet, forårsager hypertyreose en stigning i mange metaboliske aktiviteter i de perifere væv. De hyppigste symptomer er faktisk vægttab, takykardi, nervøsitet, rysten, søvnløshed, muskelsvaghed, øget svedtendens og varmeintolerance. Nogle gange har patienten meget tydelige tegn, såsom en forstørret skjoldbruskkirtel og udbulning af øjenkuglerne. Årsagerne til hyperaktivitet i skjoldbruskkirtlen er mange. Hypertyreose kan for eksempel være en konsekvens af en hyperfunktionær skjoldbruskkirtelknude eller Graves 'sygdom, som består af en autoimmun sygdom, der er karakteriseret ved produktion af autoantistoffer, der virker som TSH -hormonet, dvs. stimulering af skjoldbruskkirtlen.
Hypothyroidisme
Vi taler imidlertid om hypothyroidisme, når skjoldbruskkirtlen ikke producerer en mængde skjoldbruskkirtelhormoner, der er tilstrækkelige til organismens behov.Dette kan både skyldes en "skjoldbruskkirtelinsufficiens og en" ændring af balancen mellem skjoldbruskkirtlen, hypothalamus og hypofyse, som f.eks. i tilfælde af uhensigtsmæssig udskillelse af TSH Dette bestemmer ud over reduktion af metaboliske processer symptomer såsom træthed, nedsat refleks, reduceret appetit og vægtforøgelse. Årsagerne til hypothyroidisme er forskellige: jodmangel, autoimmun sygdom i skjoldbruskkirtlen, kirurgiske resultater og bestråling i nakken.
Struma
En anden betingelse er struma, som generelt definerer enhver forøgelse af skjoldbruskkirtlen. Stigningen i skjoldbruskkirtelvolumen kan forekomme i både hypertyreose og hypothyroidisme, idet man husker på, at der også er struma, der slet ikke ændrer skjoldbruskkirtlens funktion. Under alle omstændigheder er det endelige resultat udseendet af en klump på nakken, som den kan endda komprimere andre nærliggende organer, hvilket gør det svært at synke eller trække vejret.
Skjoldbruskkirtlen knuder
Skjoldbruskkirtlen kan også påvirkes af dannelsen af skjoldbruskkirtelknuder. Deres udvikling er normalt et fænomen af godartet karakter: ofte er disse små klumper lokaliseret på skjoldbruskkirtlen, ændrer ikke dens funktionalitet og forårsager ingen symptomer, men kræver en specifik diagnostisk vurdering for at udelukke både tumorpatologier og mulige fremtidige dysfunktioner.
Tumorer i skjoldbruskkirtlen
Både godartede og ondartede tumorer kan opstå i skjoldbruskkirtlen. Skjoldbruskkirteltumorer har med sjældne undtagelser ofte et godartet klinisk forløb, derfor kan de kontrolleres ved behandling med fremragende resultater.
Thyroiditis
Som alle andre organer kan skjoldbruskkirtlen også være udsat for betændelse. Denne hændelse bestemmer et billede af thyroiditis. Sygdommen kan have forskellige årsager, men den mest almindelige form er Hashimotos thyroiditis, der tilhører gruppen af autoimmune sygdomme. Hvor en " abnormitet i immunsystemet fremkalder produktion af antistoffer mod cellerne i selve skjoldbruskkirtlen.
Andre artikler om "Thyroid"
- Sygdomme i skjoldbruskkirtlen
- Handlinger af skjoldbruskkirtelhormoner: thyroxin og triiodothyronin
- Skjoldbruskkirtelhormoner T3 - T4 og træning
- Gozzigeni fødevarer
- Skjoldbruskkirtlen og hormoner, funktioner i skjoldbruskkirtlen
Skjoldbruskkirtlens funktioner
Problemer med afspilning af videoen? Genindlæs videoen fra youtube.
- Gå til videosiden
- Gå til Wellness Destination
- Se videoen på youtube
relaterede emner
- Skjoldbruskkirtelhormoner
- TSH
- Thyroglobulin
- Thyroiditis
- Skjoldbruskkirtlen struma
- Blodanalyse: Skjoldbruskkirtelværdier
- Blood Thyroxine - Total T4, Free T4
