Hallux valgus

, som fremstår lateralt afvigende mod de andre fingre, med samtidig medial fremspring af den første mellemfodsknogle. Denne knogledeformitet er normalt forbundet med konstant eller tilbagefaldende betændelse i slimhinden i bunden af selve stortå -implantatet.

Shutterstock

Det vigtigste symptom på hallux valgus er tilstedeværelsen af smerter, hvilket afspejler en ændring i fodens anatomi. Storetåens laterale afvigelse, på niveau med fastgørelsen af fingeren (dvs. det første mellemfodshoved) fremhæver dannelsen af det såkaldte "løg", en fremspring, der indikerer en "meget smertefuld betændelse (bursitis), som har en tendens til at forværres med gnidning Hvis hallux valgus negligeres, har det en tendens til gradvist at forværres: lidelsen begynder med stortåen mod den anden tå, op til at bestemme ændringer i den faktiske justering af knoglerne i foden.Af disse grunde er det bedst at konsultere en læge, der kan vurdere fodens tilstand og anbefale behandlinger, der passer til det specifikke tilfælde.

moden eller senil.

Hvad er årsagerne til Hallux Valgus?

Shutterstock

Årsagerne til hallux valgus kan være:

Medfødt: mennesker med fodændringer til stede fra fødslen (eksempel: flade fødder) er mere tilbøjelige til at udvikle hallux valgus i vækstalderen.Der er også nogle disponerende faktorer forbundet med en positiv familiehistorie (arvelighed), især i tilfælde af ung hallux valgus.
Erhvervet eller sekundært: til rakitis, traumatiske, inflammatoriske former osv. ansvaret kan først og fremmest tilskrives skomodeller, der er utilstrækkelige til fodens fysiologi, såsom sko med smalle tæer, for små eller med høje hæle. Sko, der ikke passer tilstrækkeligt, tvinger storetåen til en unaturlig position og understøtter ikke den korrekte pronation af foden. Selv nogle patologier, såsom leddegigt og gigt, kan være ansvarlige for begyndelsen af hallux valgus. Flere andre tilstande gør det sårbart over for udviklingen af lidelsen, såsom længden af det første mellemfod, hypermobilitet i mellemfodsleddet, lav muskeltonus, nogle neuromuskulære og bindevævssygdomme (såsom Marfan syndrom).

Hallux Valgus Symptomer: Hvad er de?

Det kliniske billede repræsenteres hovedsageligt ved en deformation af det første metatarsophalangeal led, som er smertefuldt og hævet. I nogle tilfælde kan ændringerne i den smertefulde led være forbundet med en funktionel begrænsning, som kompromitterer fodens dynamik. På niveau med det benede fremspring på fodens yderkant fremviser huden rødme eller hyperkeratose (fortykkelse af epitellaget af foden). hud). Disse symptomer kan også påvirke nærliggende tæer (f.eks. når storetå er overlejret på anden tå). Mange mennesker oplever ingen symptomer i de tidlige stadier af lidelsen; disse bliver ofte tydelige, når lidelsen gradvist har en tendens til at forværres, især hvis du bærer nogle former for fodtøj, der ikke passer ordentligt til foden (smalle tå og / eller højhælede sko).
Når symptomer på hallux valgus opstår, kan de omfatte:

Smerter i det berørte område, selv i hvile;
Rødme, følelsesløshed og hævelse
Fortykkelse af huden, der fremstår hård og hård
Ændringer i fodens overordnede form;
Vandbesvær (på grund af smerter).

, hallux valgus kan forårsage knogleskader, sårdannelse, hård hud og, hvis det er særlig alvorligt, en funktionel ændring af foddynamikken. Over tid kan lidelsen udvikle sig til et reelt postural syndrom (i betragtning af at stortåen bruges til at gå for at skubbe frem og balancere).

Lokale konsekvenser

Fælles degeneration og bursitis;
Metatarsalgi;
Deformationer og dislokationer af fingrene.

Posturale konsekvenser

Tendens til valgus knæ, med smerter i knæets indre patellære facet;
Hofternes stivhed;
Accentuering af lændekurven, forbundet med kroniske smerter i lænden.

(i position under belastning) for at få en indikation af graden af deformitet og for at evaluere de ændringer, der er sket i foden. Denne undersøgelse giver også mulighed for at bestemme vinklen mellem stortåen og foden: lidelsen er defineret korrekt, i faktisk, når vinklen mellem den første og anden metatarsal knogle er større end 8 ° (eller 9 ° ifølge andre forfattere). Hallux valgus har en tendens til gradvist at forværres over tid, så når ændringens omfang er defineret, kan lægen udvikle en behandlingsprotokol, der passer til patientens behov.

: Anvendelse af en ispose flere gange om dagen til det berørte område kan give smertelindring og hjælpe med at reducere betændelse.

Vælg passende fodtøj: den bedste sko at have på indeholder den naturlige form på buen, der giver støtte, støtbeskyttelse og indeslutning af foden. Sålen skal sidde tæt omkring hælen og forsiden skal være rummelig og fleksibel nok til at rumme tåen. fod og understøtter dens bevægelser (som de fleste sportssko). Hælen må ikke overstige 4-5 cm, da overdrevent høje hæle tvinger foden til en unaturlig position, forkorter akillessenen og destabiliserer fordelingen af vægten på foden .

Indlægssåler: er anordninger placeret inde i skoene, som hjælper med at justere knoglerne på foden, og derfor er det vigtigt, at de sidder korrekt. Indersålen undgår overbelastning af fodens forside og hjælper med at minimere smertefulde symptomer. Afstandsstykker er også tilgængelige for at forhindre friktion mellem tæerne, klæbende puder og specielle skinner for at korrigere leddet og rette op på storetåens justering. Det er imidlertid vigtigt at bemærke, at der ikke er tegn på effektivitet i forbindelse med brugen af disse enheder på lang sigt.

Brugerdefinerede ortoser: I nogle tilfælde kan tilpassede ortoser anbefales til at støtte fod og ankel.

Fysioterapibehandlinger: kan hjælpe med at reducere symptomer, og nogle aktive øvelser kan lindre smerter.

Medicin: Orale ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom acetaminophen eller ibuprofen, kan være indiceret for at reducere smerter og betændelse.

Injektionsterapi: Selvom det sjældent bruges til behandling af hallux valgus, kan kortikosteroidinjektioner være nyttige til behandling af betændelse.

Hvis symptomerne er alvorlige, og konventionelle behandlinger er ineffektive, kan operation overvejes. Den anvendte type operation afhænger af deformationsniveauet, symptomernes sværhedsgrad, patientens alder og tilstedeværelsen af andre tilknyttede medicinske tilstande.

, sener og nerver, for at justere stortåen i forhold til de tilstødende tæer;

Fjernelse af det benede fremspring fra det første mellemfod, dvs. det overskydende knoglevæv på niveau med "løget";

Valgusvinklen forbedres ved at justere storetåens bruskoverflader og placere sesamoidbenene under den første mellemfod.

Den type operation, der oftest bruges, kaldes osteotomi (perkutan eller åben). Denne kirurgiske teknik udføres under lokalbedøvelse og involverer udførelse af nogle udskæringer på knoglen for at muliggøre korrektion af metatarsus afvigelse. Osteotomi muliggør hurtig funktionel genopretning Andre overvejende kirurgiske teknikker er artrodese og resektion artroplastik (Keller).
Ved beslutningen om hvilken procedure der er bedst egnet, skal kirurgen overveje flere faktorer, herunder:

Alder: hos børn udskydes knoglekirurgi ofte på grund af en øget risiko for at knolde vender tilbage (knoglerne vokser stadig) Desuden er konventionelle behandlinger for nogle patienter et bedre valg end kirurgi.
Generelle helbredstilstande: Efter operationen øges risikoen for at udvikle problemer, hvis der er andre medicinske tilstande, der forhindrer eller bremser helingsprocessen (eksempel: leddegigt, diabetes eller kredsløbsproblemer).
Professionel aktivitet og livsstil: Hvis patienten er en professionel danser eller en sportsmand, kan hallux valgus kirurgi kun anbefales i nogle specifikke tilfælde. Efter operationen kan tæerne faktisk være mindre fleksible, og muligheden for at vende tilbage til det samme fysiske præstationsniveau er ikke garanteret.
Forventninger til operationen: operationens succes afhænger af kirurgens dygtighed, lidelsens sværhedsgrad, typen af operation og den postoperative restitution.
Symptomens sværhedsgrad: kirurgi anbefales, hvis omfanget af fodens deformation er alvorlig og forbundet med betydelige smerter, eller hvis konventionel behandling ikke er i stand til at begrænse sygdommens progression. Der er faktisk flere risici og komplikationer forbundet med kirurgisk behandling, og derfor anbefales det ikke kun til kosmetisk korrektion.

Hallux Valgus: Gendannelsestider

Mange korrigeringsprocedurer for hallux valgus kan udføres ambulant, så ingen hospitalsindlæggelse er nødvendig.Operationen kan udføres under lokal eller generel anæstesi. Gendannelsestiden afhænger af den udførte procedure (efter ca. fem uger fjernes bandagen permanent). Efter operationen kan det være nødvendigt at bære et støbejern eller en særlig postoperativ sko for at holde foden i den korrekte position, indtil knoglerne har konsolideret sig. I den postoperative fase er der planlagt ugentlige kontroller for at forny bandagen, og efter tre måneder vil der blive taget et røntgenbillede for at vurdere, om korrektionsgraden er acceptabel.

af storetåen eller deformitet af anden tå, skubbet ud af sted. Komplikationer kan også skyldes korrigerende kirurgi. Kirurgi er generelt effektiv (85% af tilfældene forbedrer symptomer), men er forbundet med nogle komplikationer, som kan omfatte: