Almindelighed
Den venstre forreste hemiblock er en hjertesygdom, der opstår ved tilstedeværelsen af en læsion eller en lidelse, der er i stand til at blokere det elektriske signal langs den forreste fascicle af den venstre gren af bundtet af hans.
Den venstre forreste hemiblock er derfor en anomali i hjertets såkaldte elektriske ledningssystem.
Sjældent lider dem med en venstre forreste hemiblock af særlige lidelser.
Når dette sker, afhænger terapien af de udløsende årsager; udløsende årsager, der kan være: hypertension, aortastenose, myokardieinfarkt osv.
Kort anatomisk og funktionel tilbagekaldelse af hjertet
Hjertet er et ulige organ, som kan opdeles i fire hulrum (højre atrium, venstre atrium, højre ventrikel og venstre ventrikel) og består af et helt særligt muskelvæv: myokardiet.
Myokardiets særegenhed ligger i evnen til at generere og lede nerveimpulser af sig selv for sammentrækning af atria og ventrikler.
Kilden til disse impulser, der kan sammenlignes med elektriske signaler, ligger i hjertets højre atrium og kaldes sinoatrial knude.
Den sino-atriale knude har til opgave at markere den rigtige sammentrækningspuls (puls) på en sådan måde, at den sikrer en normal hjerterytme.
Normal hjerterytme er også kendt som sinusrytme.
For bedst at lykkes med sin kontraktile handling gør den sinoatriale knude brug af nogle sorteringscentre til elektriske impulser. Disse centre er den atrioventrikulære knude, bundtet af His- og Purkinje-fibrene, der sammen med sinoatrialknuden danner det såkaldte elektriske ledningssystem i hjertet.
Figur: i hjertets elektriske ledningssystem udgør den sinoatriale knude hovedbanemarkøren (markør, fordi den markerer pulsen); den atrioventrikulære knude, bundtet af His og Purkinje -fibrene repræsenterer på den anden side de sekundære vejcentre, da de afhænger af sinoatrialknuden.
Hvad er den venstre forreste hemiblock?
Venstre forreste hemiblock er en hjertesygdom karakteriseret ved en abnormitet i det elektriske signalledningssystem.
For at være præcis, placerer abnormiteten sig i et præcist punkt i bundtet af hans (se kapitlet dedikeret til årsagerne).
Af indlysende årsager ændrer et problem, der påvirker det elektriske signalledningssystem, hjertets kontraktile kapacitet, derfor dets aktivitet.
Årsager
Umiddelbart efter atrioventrikulær knude - som ligger i et område mellem atrierne og hjertekamrene - begynder bundtet af hans. I første omgang er bundtet af His en enhedsstruktur; efterfølgende er den dog opdelt i to grene, den højre gren og den venstre gren.
Den højre gren spreder de elektriske signaler, der stammer fra den sinoatriale knude, til højre ventrikel; venstre gren spreder derimod elektriske signaler til venstre ventrikel.
De to grene viser også forskelle med hensyn til de sammensatte nervefibre: den højre gren har kun en fibre af fibre; på den anden side har venstre gren to, nemlig venstre forreste fascicle og venstre posterior fascicle.
Med udtrykket venstre anterior hemiblock angiver kardiologer en tilstand, der opstår på grund af tilstedeværelsen af en læsion eller lidelse, der er i stand til at blokere det elektriske signal langs den forreste fascicle af den venstre gren.
Bemærk: Den venstre forreste hemiblock er en type venstre bundtgrenblok.
Venstre bundtbundtblok er det begreb, der bruges af kardiologer til at definere en tilstand, der er karakteriseret ved en skade eller lidelse, som blokerer det elektriske signal langs en eller begge fascikler i det venstre bundt.
Når læsionen / lidelsen kun påvirker posterior fascicle i venstre gren, tager den resulterende tilstand navnet venstre posterior hemiblock.
HVAD KAN FORÅRSAGE EN VENSTRE ANTERIOR HEMIBLOCK?
Mulige årsager til en venstre forreste hemiblock er:
- Tilstedeværelsen af en aortastenose. Aortastenose er en indsnævring eller "obstruktion af hjertets aortaklappe. Aortaklappen er hjerteelementet, der regulerer blodets passage fra hjertets venstre ventrikel til aorta."
- Arteriel hypertension. Det er en konstant (derfor ikke lejlighedsvis) tilstand af forhøjet blodtryk sammenlignet med fysiologiske standarder, der angiver normalitet.
- Myokardieinfarkt (eller hjerteanfald). Det er den patologiske proces, hvorefter blodtilførslen til myokardiet er mindre end krævet.
Ofte forårsaget af åreforkalkning falder hjerteanfald sammen med nekrose (dvs. død) i myokardvævet og bestemmer en reduktion i hjertets kontraktile kapacitet. - Udvidet kardiomyopati (eller dilateret kardiomyopati). Det er en patologi i myokardiet, kendetegnet ved en udvidelse af hjertets venstre ventrikel med deraf følgende strækning af dens muskulære væg. Under sådanne forhold kæmper hjertet med at trække sig sammen og oxygenerer de forskellige organer og væv i kroppen mindre effektivt.
- Lenegres sygdom (eller Lev's sygdom). Det er en degenerativ sygelig tilstand, der falder sammen med fibrose og forkalkning af elementerne i hjertets elektriske ledningssystem.
- En tilstand af hyperkalæmi. Med hyperkalæmi indikerer læger et overskud af kalium i blodet.
- En "digoxin -forgiftning. Digoxin bruges terapeutisk som et lægemiddel til at øge sammentrækningskraften af myokardfibre, både atriale og ventrikulære.
RISIKOFAKTORER
De to vigtigste risikofaktorer for venstre forreste hemiblock er:
- Ældre alder De mest almindelige årsager til venstre forreste hemiblock er omstændigheder hyppigere hos ældre end hos unge voksne (f.eks. Hypertension).
- Tilstedeværelsen af morbide tilstande, blandt hvilke de mulige virkninger c "er" den venstre forreste hemiblock (f.eks. Aortastenose, hypertension, udvidet kardiomyopati osv.).
Symptomer og komplikationer
Hos størstedelen af patienterne er venstre forreste hemiblock blottet for tydelige symptomer og tegn, dvs. den er asymptomatisk.
I de sjældne emner, hvor det er symptomatisk, forårsager det episoder med synkope (også kendt som besvimelse eller tab af bevidsthed) eller presynkope (det er en lidelse i en lavere grad end synkope, men som forekommer på en lignende måde).
Synkope og presynkope stammer fra en bremsning af hjerterytmen, en afmatning, der kompromitterer blodtilførslen i de forskellige organer og væv i den menneskelige krop, hjerne primært.
Hvornår skal man se lægen?
Alle patienter, der oplever episoder med synkope og presynkope, bør kontakte deres læge eller gå til det nærmeste hospital for undersøgelse.
Desværre, så længe venstre forreste hemiblock mangler indlysende symptomer, er dens identifikation helt tilfældig.
KOMPLIKATIONER
I nogle uheldige tilfælde kan mennesker med venstre forreste hemiblock udvikle en livstruende komplikation kendt som pludselig hjertedød.
Desuden er visse venstre anterior hemiblocks så komplekse i deres patofysiologi, at selv de mest erfarne kardiologer kæmper for at identificere deres udløsere.
Manglende erkendelse af udløserne af en venstre forreste hemiblock gør det svært at planlægge en passende terapeutisk behandling.
Diagnose
Den eneste diagnostiske test, der tillader påvisning af en venstre forreste hemiblock, er elektrokardiogrammet (EKG).
Andre diagnostiske procedurer, herunder fysisk undersøgelse, sygehistorie, ekkokardiogram og laboratorietest på patientens blod, bruges til at identificere de udløsende årsager.
EKG AF EN PATIENT MED VENSTRE ANTERIORBLOK
EKG for en person med en venstre forreste hemiblock har nogle særegne egenskaber, herunder:
- Lille Q -bølge og høj R -bølge, i ledninger I og AVL
- Lille R -bølge og dyb S -bølge, i ledninger II, III og AVF
- Afvigelse af den elektriske akse til venstre
Figur: EKG for en person med venstre forreste hemiblock. Fra stedet:
lifeinthefastlane.com
Behandling
Behandling af en venstre forreste hemiblock varierer afhængigt af de udløsende årsager og hvor alvorlige og behandlingsbare de er.
Dette betyder, at for eksempel en patient med en venstre forreste hemiblock fra hypertension skal gennemgå terapi for at reducere for højt blodtryk; en patient med en venstre forreste hemiblock fra infarkt efter koronararteriesygdom skal undergå angioplastik for at frigøre kranspulsårerne fra obstruktion osv.
Hvis venstre forreste hemiblock er asymptomatisk og relateret til tilstande, der ikke kræver øjeblikkelig behandling, kan læger finde det unødvendigt at ty til en form for behandling.
Hvornår har du brug for en hjertestarter?
Uanset årsagerne til venstre forreste hemiblock, tyder kardiologer nogle gange på at installere en pacemaker for at normalisere hjerterytmen.
Specifikt er alle patienter med en venstre forreste hemiblock, der forårsagede synkope, udstyret med en pacemaker.
