Hjertefejl

Almindelighed

Hjertesvigt er hjertets manglende evne til at tilføre en tilstrækkelig mængde blod til kroppens normale behov. Af en række årsager kan hjertemusklen svækkes og generere mindre kontraktil kraft.

Konsekvensen af denne effekt består i reduktion af ventrikulær udstødningsvolumen og af hjerteudgang; som følge heraf kan perifere væv lide af iltmangel og næringsstoffer, da hjertet ikke kan pumpe blod med tilstrækkelig kraft til at opfylde deres krav.

De mest almindelige årsager til hjertesvigt omfatter alvorlige helbredstilstande, der skader hjertet, herunder myokardieinfarkt og andre former for iskæmisk hjertesygdom, hypertension, valvulopati og kardiomyopati. Hjertesvigt kan involvere venstre, højre side af hjertet. Eller begge dele. Typisk påvirker tilstandens begyndelse venstre side (specifikt venstre ventrikel), men virkningerne kan også påvirke den anden side.

Tilstanden diagnosticeres ved fysisk undersøgelse af patienten, understøttet af blodprøver og bekræftet af ekkokardiografi.

Ofte er det ikke muligt at vende de tilstande, der fremkalder hjertesvigt, men dette kan behandles med gode resultater.Afhængigt af etiologien og sværhedsgraden af det kliniske billede kan lidelsen håndteres med lægemiddelterapi, pacemakerimplantater, udstyr til ventrikulær hjælp eller i alvorlige tilfælde med en hjertetransplantation. Den bedste måde at forhindre hjertesvigt på er at kontrollere de risikofaktorer og tilstande, der bidrager til dets begyndelse, såsom hypertension, højt kolesteroltal, diabetes og fedme.

Årsager

I de fleste tilfælde er hjertesvigt ikke en konsekvens af en enkelt årsag, men udvikler sig fra overlapning af flere predisponerende tilstande.I nærvær af disse lidelser kan hjertemusklen gradvist blive for svag til at fungere korrekt, op til at miste sin evne at pumpe blod ved det rigtige tryk og effektivt gennem kroppen. Under sådanne omstændigheder skyldes hjertesvigt den kroniske ændring af ventrikulær kontraktilitet (evnen til at generere en kraft fra et givet diastolisk volumen). Selv en dysfunktion af en atrioventrikulær ventil kan forårsage en afmatning af ventrikulær fyldning, derfor reduktion i slagtilfælde volumen under diastole. Desuden kan en af følgende betingelser skade eller svække hjertet og bidrage til hjertesvigt:

Højt blodtryk (hypertension): Hvis blodtrykket er højt, skal hjertemusklen øge sin aktivitet for at cirkulere blod i hele kroppen. Over tid kan hypertension forårsage en kompenserende stigning i tykkelsen af myokardiet (hypertrofi). Som følge heraf kan hjertemusklen reducere sin strækningsevne under skiftevis sammentrækning og afslapning og reducere mængden af blod i dets hulrum (hvis vægge bliver tykkere). Hypertension kan derfor forstyrre hjertets evne til at opretholde korrekt hjerteudgang og med tiden forårsage hjertesvigt;
Koronararteriesygdom: De arterier, der leverer blod til hjertemusklen, kan krympe deres lumen på grund af den gradvise ophobning af fedtdepoter og arvæv (en proces kaldet koronar arteriosklerose). Som følge heraf bevæger blodet sig langsomt gennem arterierne og efterlader nogle områder af hjertemusklen svag og kronisk blottet for iltrigt blod. Denne ubalance bidrager til begyndelsen af angina eller andre hjertelidelser;
Iskæmisk hjertesygdom: En blodprop i en af kranspulsårerne kan forårsage irreversibel skade og skade på hjertemusklen, normalt under et akut hjerteanfald. Obstruktionen af blodgennemstrømning kan imidlertid også forekomme gradvist, hvilket gradvist svækker evnen til at opretholde tilstrækkelig hjerteeffekt: dette er tilfældet med åreforkalkning. Til dette er det vigtigt at opdage dette fænomen, da en terapeutisk intervention på blokerede blodkar kan føre til en forbedring af hjertefunktionen.
Kardiomyopati: det anerkendes som en af de mest involverede årsager til "hjertesvigt. Ætiologien er ofte uklar, men kan omfatte genetiske faktorer, infektioner, alkoholmisbrug og den toksiske virkning af stoffer (f.eks. Kokain) eller visse anvendte lægemidler." til kemoterapi;
Hjerterytmeabnormiteter (hjertearytmier): kan forværre hjertesvigt eller bidrage til at forårsage tilstanden. En uregelmæssig hjerterytme (atrieflimren er den mest almindelige uregelmæssighed) øger risikoen for at udvikle en blodprop (trombose). Som kan forårsage et slagtilfælde. Hos nogle mennesker kan denne ændring også forårsage hjertesvigt, især i tilfælde af takykardi (hvis HR er over 140 slag i minuttet). Hvis hjertet slår for hurtigt, har det muligvis ikke tid nok til at fylde og tømme korrekt og Over tid kan hjertemusklen svækkes. I disse tilfælde kan behandling af hjerterytmeforstyrrelsen vende tilstanden. Selv et meget langsomt hjerteslag (mindre end 40 slag i minuttet) kan reducere hjertets effektivitet og føre til symptomer på hjertesvigt ;
Hjerteventilforstyrrelser: Hjertet indeholder fire envejsventiler for at sikre, at blodgennemstrømningen bevæger sig i den rigtige retning. En beskadiget ventil på grund af en hjertefejl, koronararteriesygdom eller lokal infektion tvinger hjertet til at øge sin aktivitet for at opretholde den korrekte blodtilførsel til kroppen. Dette ekstraarbejde kan gradvist svække hjertet. Defekte hjerteklapper, hvis de findes i tide, kan effektivt behandles ved reparation eller udskiftning.
Myokarditis: består af "betændelse i hjertemusklen. Normalt er myokarditis forårsaget af en" virusinfektion og kan forårsage hjertesvigt.
Medfødte hjertesygdomme: Nogle mennesker med hjertesvigt har strukturelle hjertefejl fra fødslen. Nogle babyer er for eksempel født med en "unormal forbindelse mellem venstre og højre side af hjertet (Botallos ovale hul), som tillader blod at strømme fra den ene side til den anden (normalt fra venstre mod højre).
Andre sygdomme: kroniske sygdomme som diabetes, alvorlig anæmi, hypertyreose, hypothyroidisme, lungeemfysem, systemisk lupus erythematosus og en ophobning af jern (hæmokromatose), proteiner (amyloidose) eller inflammatoriske celler (sarkoidose) kan hjælpe med at øge risikoen for at udvikle hjertefejl. Årsager til akut hjertesvigt omfatter myokardieinfarkt, infektioner, der angriber hjertemusklen, allergiske reaktioner og brug af visse lægemidler (kemoterapi eller diabetesbehandling).

Symptomer

Yderligere oplysninger: Symptomer på hjertesvigt og symptomer på hjertesvigt

De vigtigste symptomer på hjertesvigt er hvæsen, ekstrem træthed og hævede ankler, som kan strække sig til benene. Disse symptomer kan imidlertid også skyldes andre tilstande, og derfor kan lægen foreslå nogle undersøgelser for at fastslå "hjertesvigt" eller for at udelukke det som årsag til symptomerne.
Andre symptomer, der er forbundet med hjertesvigt, omfatter: