Figur: Tværsnit af et hjerte påvirket af venstre ventrikel hypertrofi. Fra wikipedia.org
De vigtigste udløsende årsager er: hypertension, aortastenose, hypertrofisk kardiomyopati og sportstræning på højt niveau. Ydermere bidrager overvægt, fedme og en vis genetisk disposition for lidelsen bestemt til stigningen i venstre ventrikelmasse.
I første omgang er venstre ventrikel hypertrofi asymptomatisk; derefter kan det med tiden forårsage dyspnø, brystsmerter, besvimelse osv.
Den foretrukne diagnostiske test er ekkokardiogrammet.
Terapi afhænger af årsagerne; hvis det er tilstrækkeligt, kan der observeres en reduktion i hypertrofisk myokard.
Kort påmindelse om hjertets anatomi
Inden venstre ventrikulær hypertrofi beskrives, er det nyttigt at gennemgå nogle grundlæggende egenskaber ved hjertet.
Ved hjælp af billedet mindes læserne om, at:
- Hjertet er opdelt i to halvdele, højre og venstre. Det højre hjerte består af højre forkammer og den underliggende højre ventrikel Det venstre hjerte består af venstre forkammer og den underliggende venstre ventrikel. Hvert atrium er forbundet med den underliggende ventrikel ved hjælp af en ventil.
- Det højre atrium modtager ikke-iltet blod gennem de hule vener.
- Den højre ventrikel pumper blod ind i lungearterierne, hvilket fører det til lungerne. I lungerne bliver blodet ladet med ilt.
- Det venstre atrium modtager iltet blod, der vender tilbage fra lungerne, gennem lungevene.
- Den venstre ventrikel pumper iltet blod til menneskets organer og væv via aorta.
- Hver ventrikel kommunikerer med sin efferente beholder ved hjælp af en ventil. Derfor er der i alt fire ventiler i hjertet.
Figur: anatomi og blodcirkulation inde i hjertet. Hjertets højre hulrum (inklusive de fartøjer, der når og afgår der) er angivet med blå pile, mens venstre hulrum (også i dette tilfælde, inklusive kar) er markeret med de røde pile.
som udgør venstre ventrikel.Er det et symptom eller en sygdom?
I medicin betragtes venstre ventrikel hypertrofi som et symptom og ikke som en sygdom.
HVAD ER MYKARDIUM?
Myokardiet er hjertets muskel.
Ved at skifte en sammentrækningsfase med en afslapningsfase tillader muskelfibrene, der udgør det, hjertet at pumpe blod til lungerne og til resten af kroppen.
Myokardiet har den ekstraordinære evne til selv at generere impulser til sin egen sammentrækning takket være sinoatrialknudepunktet.
Den sinoatriale knude, der er placeret i højre atrium, er kilden og centrum for regulering af hjerteslag.
DEFINITION AF MUSKELHYPERTROFI
I lyset af det, der er blevet sagt om myokardiet, er venstre ventrikulær hypertrofi en form for muskelhypertrofi.
Sidstnævnte defineres generelt som "den" stigning i muskelvolumen forårsaget af "stigningen i volumen af de elementer, der udgør musklen (derfor fibre, myofibriller, bindevæv, sarkomerer, kontraktile proteiner osv.)".
EPIDEMIOLOGI
Venstre ventrikel hypertrofi er mere almindelig blandt mennesker med hypertension, mennesker, der er overvægtige eller fede, og dem, der har særlige hjerteklappefejl.
Den venstre ventrikel svulmer på grund af hypertension, fordi den for at overvinde og modvirke det høje blodtryk skal udføre stærkere sammentrækninger end normalt.
Inden for medicin betyder striktur indsnævring. Når aortaklappen er indsnævret, har hjertet sværere ved at skubbe blod ud af ventriklen.
Hypertrofisk kardiomyopati kan påvirke en (venstre) eller begge ventrikler.
Risikosituationer:
- Lider af hypertension
- At være overvægtig eller overvægtig
- Tilstedeværelse af aortastenose
- Genetisk disposition for venstre ventrikel hypertrofi
- Øvelse af langvarig udholdenhed eller motorsport
- Hjerteforstyrrelser af forskellig art (f.eks. Mitralinsufficiens)
Venstre ventrikel hypertrofi er en tilstand, der gradvist sætter ind.
I sine indledende faser er det faktisk ofte asymptomatisk (dvs. fri for tydelige symptomer og tegn). Efterhånden som myokardiet svulmer yderligere, begynder det at forårsage de første problemer.
De klassiske udtryk for venstre ventrikel hypertrofi er:
- Dyspnø (eller åndenød)
- Brystsmerter, især efter fysisk aktivitet
- Hjertebanken
- Svimmelhed
- Besvimelse
Hvornår skal man se lægen?
Hvis du selv efter en lille indsats føler mærkelige brystsmerter eller åndenød, eller hvis du ofte er underkastet hjertebanken, er det godt at kontakte din læge med det samme for undersøgelser.
Desuden skal enhver, der fører en livsstil, der er disponeret for hypertension (rygning, forkert kost, genetisk disposition for denne lidelse, osv.) Periodisk gennemgå en forebyggende hjertekontrol.
KOMPLIKATIONER
Den "strukturelle ændring af venstre ventrikel involverer en" funktionel ændring af hjertet.
I det lange løb kan venstre ventrikel hypertrofi forårsage følgende komplikationer:
- Hjertesvigt (eller hjertesvigt)
- Arytmier af forskellig art
- Hjerteanfald
- Myokardiskæmi
- Pludselig hjertestop
Et meget vigtigt aspekt af diagnosen er at fastslå de præcise udløsende årsager.
ECHOCARDIOGRAM
"Ekkokardiogrammet er en ultralydsundersøgelse, der i detaljer viser hjertets anatomi og eventuelle anomalier i sidstnævnte." Det gør det faktisk muligt at identificere interatriale og interventrikulære defekter, ventildefekter, myokardielle misdannelser (herunder dilatationer af hjertet hulrum og fortykkelse af væggene) og vanskeligheden ved at pumpe hjertet.
Ekkokardiogrammet er en enkel og ikke-invasiv undersøgelse.
Den type behandling, der skal anvendes ved hypertrofi i venstre ventrikel, afhænger i høj grad af årsagerne til selve hypertrofien. I lyset af dette forklares det, hvorfor det er vigtigt under diagnoseprocessen at spore årsagerne til anomaliens begyndelse.
Behandling af årsagerne har også vist sig at være effektiv til at reducere venstre ventrikelmasse påvirket af hypertrofi.
BEHANDLING I tilfælde af HYPERTENSION
Hvis årsagen, der er ansvarlig for venstre ventrikel hypertrofi, er hypertension, anbefaler vi, at du: træner regelmæssigt; vedtager en fedtfattig, lavt natriumfattig kost; ikke ryger; tag ikke overdrevne doser alkohol; og til sidst tager blodtrykssænkende medicin (dvs. reducerer blodtryk i arterierne).
De vigtigste lægemidler, der er nyttige til hypotensive formål, er:
- ACE -hæmmere (eller angiotensinkonverterende enzymhæmmere). De mest almindeligt anvendte ACE -hæmmere er captopril, lisinopril og enalapril.
- Angiotensinreceptorblokkere (eller sartaner). De mest almindeligt anvendte angiotensinreceptorblokkere er losartan og valsartan. De repræsenterer et godt alternativ til ACE -hæmmere, især for dem, der ikke tolererer sidstnævnte.
- Thiaziddiuretika. Ved at øge diurese fremmer de eliminering af natrium fra kroppen og reduktion af blodtryk.
- Betablokkere. De virker ved at bremse pulsen. Blandt de mest brugte betablokkere nævnes atenolol, carvedilol, metoprolol og bisoprolol.
- Calciumkanalblokkere. De fungerer ved at holde hjerterytmen stabil. De mest almindeligt administrerede calciumkanalblokkere ved hypertrofi i venstre ventrikel er: amlodipin, diltiazem, nifedipin og verapamil.
BEHANDLING VED AORTISK STENOSE
Hvis aortastenose er årsagen til venstre ventrikelhypertrofi, kan det være nødvendigt med kirurgi for at fjerne og udskifte den funktionssvigtige aortaklap.
Alternativt, og hvis hjertets forhold tillader det, er der også mulighed for at reparere ventildefekten gennem en "valvuloplastikoperation.
Ifølge nogle statistikker falder venstre ventrikelmasse efter ventiludskiftning og vender tilbage til normal inden for 18 måneder.
NOGLE RÅD
Faktisk er vægttab, vedtagelse af en lavt natriumfattig diæt, undgå fedtholdige fødevarer, at drikke moderate mængder alkohol (eller slet ikke drikke) og regelmæssig træning gyldige anbefalinger, ikke kun når årsagen til venstre ventrikelhypertrofi er hypertension, men selv når årsagerne er andre.
det bør være mindre end 130/80 mmHg (N.B: mmHg er "måleenhed for blodtryk og læser" millimeter kviksølv ").Endelig er det god praksis at begrænse forbruget af alkohol til det tilladte minimum.
