Almindelighed
Elastaser er pancreasenzymer, der hydrolyserer (fordøjer) elastin, et protein, der er karakteristisk for bindevæv, såsom hud, blodkar og lunger, som det giver en vis elasticitet til.
Doseringen af elastase, især elastase 1 (EL1), i fæces repræsenterer en nyligt introduceret test, nyttig til vurdering af utilstrækkeligheden af den eksokrine sekretion af bugspytkirtlen.
Pankreas elastase
Humant bugspytkirtelelastase (EL1) er et proteolytisk enzym, et 240 aminosyreglycoprotein, med en molekylvægt på ca. 26 kDa, syntetiseret af bugspytkirtlens acinarceller.
Elastase-1, som udgør 6% af bugspytkirteljuice, er koncentreret på fækalt niveau, hvor dets koncentration er cirka 5-6 gange højere end for duodenal pancreasjuice.
Blandt de vigtigste karakteristika i den kliniske setting er elastase -1 - i modsætning til andre pancreasenzymer som chymotrypsin - ikke forringet væsentligt under tarmtransit, hvor det hovedsageligt er bundet til galdesalte; derfor afspejler dets koncentration i fæces den funktionelle funktion tilstanden af den eksokrine bugspytkirtel.
Udover galdesyrer binder fækal elastase - takket være dens meget høje stabilitet - sig også til neutrale steroler, som gør det muligt at transportere kolesterol og dets metabolitter under tarmtransit.
Hvordan og hvorfor det måles
Bestemmelsen af fækal Elastase-1 udføres ved hjælp af et enzymimmunoassay (ELISA-test) på en lille prøve af afføring.
Sammenlignet med de andre laboratorieparametre, der anvendes i pancreasdiagnostik (amylase- og lipaseaktivitet i serum, nyttig til diagnosticering af akut pancreatitis) og til aktiviteten af chymotrypsin i fæces (til diagnosticering af pancreas eksokrin insufficiens), har bestemmelsen af E1 flere fordele: enkelhed, ikke-invasivitet, høj følsomhed og specificitet, lav variation, uafhængighed af mave-tarm-patologier og samtidig erstatningsterapi. Ja:
- l "E1 er absolut bugspytkirtelspecifik (den produceres ikke af andre organer);
- l "E1 nedbrydes ikke under tarmtransit, så dets koncentration i fæces afspejler bugspytkirtlens sekretoriske kapacitet;
- l "E1 har en" længere halveringstid end amylase og lipase;
- enzymerstatningsterapi påvirker ikke E1 -måling;
- intraindividuel variation i fækale E1-koncentrationer er lav;
- bestemmelsen af E1 korrelerer godt med guldstandardtesten, dvs. med de invasive direkte undersøgelser af secretin-pancreozimin og med sekretin-cerulein.
Dosis af elastase-1 i fæces er derfor konfigureret som en ikke-invasiv, følsom, specifik, økonomisk og med en god grad af nøjagtighed til diagnosticering af pancreasinsufficiens.
I modsætning til måling af fækal chymotrypsin B kan selv moderat pancreasinsufficiens diagnosticeres ved bestemmelse af E1 i fæces.
Normale værdier
Koncentrationen af elastase-1 i fæces bruges nu i vid udstrækning til at diagnosticere bugspytkirtelinsufficiens.
En koncentration på over 200 mikrogram pr. Gram afføring (200-500 mcg / g) betragtes som normal.
Årsager til lav elastase
Lave fækale elastase-1-værdier kan indikere tilstedeværelsen af pancreasinsufficiens:
- milde og moderate grader for fækale E1 -værdier mellem 100 og 200 mcg / g
- alvorlig for fækale E1 -værdier under 100 mcg / g
Hos patienter med cystisk fibrose ledsages alvorlig pancreasinsufficiens, kendetegnet ved steatorrhea, af meget tæt på nul elastase-1-værdier.
Lave fækale elastaseværdier registreres også i nærvær af diabetes mellitus (type I og II), osteoporose, inflammatoriske tarmsygdomme (Crohns sygdom, ulcerøs colitis), cøliaki, cholelithiasis, AIDS og kronisk nyresvigt.
Fækale elastase-1-værdier kan synes at falde falsk, når de måles i nærvær af diarré, tarmbetændelse eller enteropatier; i disse tilfælde kan lave EL-1-værdier være uafhængige af ægte pancreasinsufficiens.
