Absorption af jern
Jernet i kroppen stammer fra kostindtaget, som gør det muligt at opretholde en balance mellem absorption og daglige tab.
En "almindelig" kost indebærer indtagelse af 10-20 mg jern om dagen, men under normale forhold absorberes kun 5-10% (ca. 1-2 mg). Hvis kravet øges, kan det endda nå 20. -30 %.
Absorptionsregulering
Vedligeholdelsen af homeostase (balance mellem gevinster og tab) af jern sikres ved regulering af intestinal absorption, som øges for behovet for erythropoiesis og reduceres, når jernforekomster er rigelige.
Fødevarer rige på jern er lever, rødt kød, østers og bælgfrugter.
Dens absorption reduceres i tilfælde af:
- Lavt jernindhold (i absolutte tal, men stiger i procent)
- Ændringer i gastrisk pH: en reduktion i mavesyre reducerer dets absorption
- Kelateringsmidler i kosten: stoffer, der binder det, reducerer den tilgængelige mængde
- Det mulige fald i absorberende tarmoverflade eller ændringer af de absorberende celler, der udgør den
- Situationer med øget tarmmotilitet
- Hæmokromatose (arvelig sygdom)
- Situationer, der øger jernomsætningen, såsom vitamin B12 -mangel (skadelig eller ernæringsmæssig mangel) eller folatanæmi
- Metaboliske lidelser
- Tilstedeværelse i fødevarer af EDTA (et konserveringsmiddel), af Tannater (stoffer, der findes i te), af oxalater, fosfater og carbonater.
På den anden side letter ascorbinsyre (C -vitamin), citronsyre, aminosyrer og sukker af fødevarer dets absorption.
Jern absorberes som hæmjern, der er bundet til hæmoglobin eller myoglobin, der findes i kød. Eller det kan optages i opløselig (jernholdig) form. Jernet i hæm er meget mere absorberbart end uorganisk.
Absorption sker i tolvfingertarmen (den første del af tyndtarmen) og i den første del af jejunum (mellemdelen af tyndtarmen).
Kroppen regulerer mængden af jern, der skal optages med tre mekanismer:
- Gennem en indskudsregulator, der signalerer udtømningsstatus for selve indskudene.
- Ved hjælp af en erythropoiesis -regulator, som signalerer mængden af jern til rådighed til syntese af erythrocytter.
- Ved hjælp af en mekanisme i nyrerne, der signalerer graden af hypoxi.
Jern i blodet
Når det er absorberet i tarmen, kommer det ind i blodbanen bundet til et protein kaldet transferrin, og her findes det i et lukket system, hvor det konstant genbruges mellem plasma og væv.
I klinisk praksis er det meget nyttigt at dosere:
Mængden af cirkulerende transferrin mættet i jern, en værdi, der tager navnet sideræmi, og hvis normale værdier er mellem 15 og 120 milligram pr. deciliter.
Den samlede jernbindingskapacitet, som kaldes transferrinæmi, og hvis normale værdier er mellem 250 og 400 milligram pr. deciliter.
Transferrin spiller en central rolle i hæmatopoiesis, da det er ansvarligt for overførsel af jern til erythroblaster, som har en specifik receptor for det på deres overflade.
Jerntab
Den fysiologiske udskillelse af jern sker med urin, fæces, sved, afføring af tarmceller, hud, urinvej. Jerntab hos mænd og kvinder efter overgangsalderen udgør ca. 1 mg pr. Dag. Hos kvinder i den fødedygtige alder øges tabene i betragtning af menstruationscyklussen (normalt op til ca. 25 mg / cyklus) og graviditeter, da der fra undfangelse til fødsel er et yderligere tab af jern på ca. 700 mg, hvis de overvejer andele givet til fosteret, udvisning af moderkagen og postpartum blødning tabet på grund af amning er cirka 1 mg om dagen.
Jernmetabolisme
Under normale forhold varierer jernindholdet i hele organismen fra 2g hos kvinder op til 6g hos mænd. Strygejernet er opdelt i et funktionelt rum og et opbevaringsrum. Omkring 80% af funktionelt jern findes i hæmoglobin, myoglobin og jernholdige enzymer. Omkring 15% af det samlede jern findes i opbevaringsbassinet, der består af hæmosiderin og ferritin. Det skal bemærkes, at unge kvinder, selv ved godt helbred, har betydeligt lavere jernforekomster end mænd. Deres kampbalance (af jern) er derfor meget mere usikker, og de er derfor mere sårbare over for store tab eller øgede krav i forbindelse med menstruationscyklussen og graviditeten.
Alt opbevaringsjern akkumuleres i form af ferritin eller hæmosiderin. Ferritin er i det væsentlige et jernproteinkompleks, der findes i alle væv, men især i leveren, milten, knoglemarven og skeletmusklerne.
Når jernaflejringer er normale, findes der kun spor af hæmosiderin i kroppen. Det består af aggregater af ferritinmolekyler. Under krigsrelaterede overbelastningsforhold deponeres det meste af jernet i form af hæmosiderin.
Normalt cirkulerer meget små mængder ferritin i plasmaet. Plasmaferritin stammer stort set fra deponeringspuljen, og derfor er doseringen en god indikator for tilstrækkeligheden af organismens kampreserver. I mangelfulde situationer er serumferritin altid lavere end 12 mikrogram pr. Liter, mens der under overbelastningsforhold også kan findes meget høje værdier, tæt på 5 tusinde mikrogram pr. Liter.
Den fysiologiske betydning af kampreserven er den lette mobilisering i tilfælde af stigende krav.
Under normale forhold er der en balance mellem mængden af ferritin i aflejringerne og mængden i plasmaet. Dette er en nyttig parameter til vurdering af kroppens kampreserver.
Der er nogle situationer, hvor jernforekomster vokser:
I tilfælde af overbelastning som følge af et højt jernindtag, som for eksempel hos personer, der har brug for kontinuerlige blodtransfusioner eller hos dem, der lider af en genetisk sygdom kaldet hæmosiderose.
Ved kroniske inflammatoriske eller tumorprocesser, hvor jern bringes fra det cirkulerende (brugbare) rum til aflejringerne, med et deraf følgende billede af kronisk sygdomsanæmi, karakteriseret ved en reduktion i cirkulerende jern (hyposideræmi) og en stigning i denne aflejring (hyperferritinæmi).
Vigtig ødelæggelse af vævene: de fører til frigivelse i kredsløbet af jernet indeholdt i de beskadigede celler med en deraf følgende stigning i cirkulerende ferritin.
