Colles brud

Almindelighed

Colles -bruddet er den karakteristiske fraktur i radiusens distale ende; radius er en af ​​de to knogler, der udgør underarmens skelet, og dens distale ende er knoglesektionen tættest på hånden, også involveret i det vigtige led af håndleddet.

Røntgen af ​​en Colles-brud. Fra Wikipedia.org

Ved oprindelsen af ​​de fleste tilfælde af Colles 'brud er der fald fremad med armene og hænderne strakt ud, som for at beskytte sig selv mod stød med jorden eller gulvet.
De vigtigste risikofaktorer omfatter: avanceret alder, barndom, knogleskørhed og D -vitamin og / eller calciummangel.
De typiske symptomer og tegn på en Colles -fraktur består af: smerter, hævelse og hæmatom.
For en nøjagtig diagnose er følgende afgørende: fysisk undersøgelse, sygehistorie og røntgenundersøgelse.
Behandlingen involverer generisk terapi og specifik behandling. Specifik terapi kan være: konservativ, hvis frakturen ikke er alvorlig, eller kirurgisk, hvis frakturen er alvorlig.

Hvad er Colles -bruddet?

Colles fraktur er det udtryk, hvormed læger henviser til alle brud i radiens distale ende.
Sammen med ulna danner radius underarmens skelet; dens distale ende (eller distale epifyse) er den benede del tættest på hånden og omfatter ledfladen, der sammenføjes med knoglerne i scaphoid og semilunar carpus, danner det såkaldte håndled.

Oprindelse af navnet

Colles-bruddet er opkaldt til ære for Abraham Colles, den irske kirurg, der i 1814 for første gang beskrev den førnævnte type knogleskade, uden at bruge hjælp af røntgenstråler (endnu ikke opfundet!).

Røntgenbeskrivelsen af ​​Colles-bruddet opstod takket være Ernest Amory Codman.

SYNONYMER

På det medicinsk-patologiske område er Colles-bruddet også kendt under andre navne, herunder: brud på den distale radius, tværgående brud på håndleddet, "gaffelryg" -brud og "bajonet" -brud.

Årsager

At falde fremad med armene og hænderne strakt ud, som for at beskytte sig mod stød med overfladen, er hovedårsagen til Colles brud.
Blandt de mindre almindelige årsager til Colles 'brud fortjener den kontinuerlige gentagelse af en belastende gestus eller bevægelse med håndled og underarm en omtale: i disse situationer er Colles -bruddet en misbrugsskade (på engelsk er det "overforbrug”).

RISIKOFAKTORER

Hvis der opstår traumatiske omstændigheder, kan enhver udvikle en Colles -fraktur.
Statistik i hånden er imidlertid risikofaktorer for Colles -brud:

• Den høje alder Med alderen har menneskets knogler en tendens til at svækkes og af denne grund være mere tilbøjelige til brud.
• Barndommens alder. Børns skeletsystem er ikke så stærkt som hos voksne. Derfor er unge mere tilbøjelige til at lide af knoglebrud.
• Tilstedeværelsen af ​​osteoporose. Osteoporose er en systemisk sygdom i skelettet, som forårsager alvorlig svækkelse af knoglerne. Denne svækkelse af knoglerne disponerer for udvikling af brud.
• Udøvelsen af ​​sportsaktiviteter, såsom skiløb, skøjteløb osv., Hvor det er almindeligt at falde på en helt tilfældig måde.
• Utilstrækkeligt indtag af calcium og / eller D -vitamin. Calcium og D -vitamin er afgørende for skelettet. Manglen på en af ​​disse to fører til knogleskørhed og en tendens til brud.

Colles -bruddet er særlig almindeligt blandt mennesker, der lider af osteoporose. Ifølge nogle statistiske undersøgelser ville forekomsten faktisk hos personer med osteoporose være den anden kun for hvirvelbrud.

TYPER

Patologer klassificerer episoder af Colles -brud baseret på, hvordan og hvor den distale ende af radius brydes.
Ifølge disse parametre er der mindst 4 typer Colles -brud:

• Den åbne Colles -fraktur: alle Colles -brud er åbne, hvor den distale ende af radius, når den først er brudt, stikker ud af huden ved laceration af sidstnævnte.
• Comminuted Colles fraktur: Alle Colles frakturer, hvor den distale ende af radius brydes flere forskellige steder, findeles. Et synonym for comminuted er multi-fragmenteret.
• Den intraartikulære Colles-fraktur: alle Colles-brud er intra-artikulære, hvor den distale ekstremitetsdel (ledflade), der interagerer med scaphoid og lunate og danner håndleddet, er brudt.
• Den ekstraartikulære Colles-fraktur: alle Colles-brud er ekstraartikulære, hvor bruddet i den distale ende af radius ikke ændrer den normale anatomi af håndleddet.

Symptomer, tegn og komplikationer

Episoder af Colles 'brud forårsager meget smerte, så meget at offeret ikke kan gribe eller holde genstande.
Andre typiske kliniske manifestationer af Colles -brud er: hævelse mellem radius og håndled og tilstedeværelsen af ​​hæmatom mellem radius og håndled.

KOMPLIKATIONER

Mange år efter en Colles -fraktur kan patienter udvikle nervekompressionssyndrom, kendt som karpaltunnelsyndrom, eller de kan have svært ved at flytte håndleddet.

Diagnose

For en præcis diagnose af Colles 'fraktur er følgende afgørende: fysisk undersøgelse, sygehistorie og en røntgenundersøgelse af det smertefulde øvre lem.

Terapi

Behandling af en Colles -fraktur omfatter generisk terapi, under alle omstændigheder gældende, og specifik behandling.
Afhængig af sværhedsgraden af ​​bruddet kan specifik behandling være konservativ (eller ikke-kirurgisk) eller kirurgisk.
Når knoglen er svejset, planlægges et fysioterapiforløb for at genoprette styrken og muskelelasticiteten i underarmsmusklerne, og som styrer bevægelserne i håndleddet.

GENERISK TERAPI

De terapeutiske indikationer, der er gældende for alle tilfælde af Colles -brud, omfatter: resten af ​​det øvre lem med knoglebrud, immobilisering af håndleddet, påføring af is til det smertefulde punkt, administration af paracetamol eller ibuprofen (et NSAID) mod smerter og ømme øvre lemmer højde for at reducere hævelse eller forhindre det i at blive værre.

KONSERVATIV BEHANDLING

Konservativ behandling er indiceret til alle de tilfælde, hvor Colles -bruddet ikke er alvorligt.
Det består i påføring af et gips mellem hånd og underarm, gips, som patienten skal holde, indtil den knækkede knogle er svejset.
Hvis bruddet er lidt forskudt - men stadig mindre - kan en manipulationsreduktionsprocedure være nødvendig. Reduktionen af ​​bruddet ved manipulation tjener til at genoprette den frakturerede knogles oprindelige position, hvilket fremmer helingsprocessen.

KIRURGISK BEHANDLING

Kirurgisk behandling er indiceret for alle de tilfælde, hvor Colles -frakturen er alvorlig.
Operationen består af en operation, hvorved kirurgen placerer de knækkede knoglesektioner i deres oprindelige position og anvender en række skruer og stifter på sidstnævnte.
Skruerne og benene tjener til at holde knækkede knoglesektioner tæt sammen og fremmer dermed deres binding.
Efter udførelsen af ​​den førnævnte operation forventes påføring af et gips mellem hånden og underarmen at immobilisere det brudte lem.

SUNDHEDSTIDER

Komplet heling fra en Colles -fraktur kan tage op til et år.
Patienter skal have gipset på i mindst 6 uger, hvorefter de skal være meget opmærksomme på de øvede aktiviteter. Faktisk anbefales alle tunge manuelle aktiviteter ikke i mindst 3-6 måneder afhængigt af sværhedsgraden af ​​bruddet.
På trods af helbredelse er det muligt, at brudstedet stadig forårsager smerter over tid. Typisk er denne fornemmelse kedelig.

Prognose

Prognosen for en Colles -fraktur afhænger af behandlingens rettidighed og frakturens sværhedsgrad.
Hurtig behandling og en mindre fraktur har en positiv indvirkning på prognosen; omvendt har sen behandling og en alvorlig fraktur en negativ indflydelse.

Forebyggelse

At tage de rigtige mængder calcium og D -vitamin, øve kontinuerlig fysisk træning på en sådan måde, at man har stærke knogler og et stærkt muskelsystem og bærer alle de beskyttelser, der ydes under aktiviteter, hvor det er muligt at falde med hænder og arme udstrakt fremad er de vigtigste modforanstaltninger, angivet af læger, for at reducere risikoen for at udvikle en Colles -fraktur.