Thyroiditis

Almindelighed

Thyroiditis er en kronisk inflammatorisk proces, der påvirker skjoldbruskkirtlen; Der er flere former, hvoraf den mest almindelige, som vi vil behandle i denne artikel, er Hashimotos thyroiditis. I denne sygdom er den sommerfuglformede kirtel placeret i den forreste del af nakken - som netop er skjoldbruskkirtlen - beskadiget af unormale antistoffer. Af denne grund falder sygdommen ind i gruppen af autoimmun thyroiditis.

Som reaktion på immunsystemets angreb udvikler skjoldbruskkirtelcellerne en kronisk inflammatorisk proces, som i mange tilfælde fører til en funktionel reduktion af kirtlen.Ikke overraskende er Hashimotos thyroiditis derfor den mest almindelige årsag til hypothyroidisme.

Årsager

Årsagerne til, at kroppens immunsystem (som normalt beskytter det og hjælper det med at bekæmpe infektioner) producerer antistoffer, der angriber skjoldbruskkirtlen og gør det ude af stand til at producere tilstrækkelige mængder hormoner, er endnu ikke blevet fuldt ud forstået. Har multifaktoriel oprindelse og er blevet forbundet, for eksempel med arvelige og kostfaktorer (den pludselige stigning i jodindtag kan forværre den autoimmune proces), med sex (det er mere almindeligt hos kvinder end mænd, med et forhold på 5-10: 1) og alder (typisk for anden voksenalder ). Desuden er Hashimotos thyroiditis ofte forbundet med andre autoimmune sygdomme (cøliaki, type I diabetes, Addisons sygdom, vitiligo, reumatoid arthritis osv.). I det andet årti af livet påvirker det omkring en til to procent af befolkningen, mens der mellem halvtreds og seks år er op til 3-4% af forsøgspersonerne.

Udtrykket "Hashimoto's" kommer fra den første japanske læge, Dr. Hakaru Hashimoto, der i 1912 beskrev det første tilfælde af thyroiditis med leukocytinfiltration, nu også kendt som kronisk autoimmun thyroiditis.

Symptomer og komplikationer

Yderligere oplysninger: Hashimotos sygdomssymptomer

Kronisk lymfatisk (eller Hashimoto's) thyroiditis kan forblive asymptomatisk i lang tid og har normalt en subtil begyndelse. Fremskridtet er langsom, tager normalt flere år, og på et fremskredent stadium forårsager det irreversibel skade på kirtlen. Således er der et fald i skjoldbruskkirtelhormoner i blodbanen, ledsaget af begyndelsen af de klassiske symptomer på hypothyroidisme.

De kliniske manifestationer af Hashimotos thyroiditis varierer betydeligt afhængigt af sygdomsstadiet og den deraf følgende sværhedsgrad af hypothyroidisme.Først kan patienten bemærke symptomer som svaghed og let træthed, som kan opfattes som et tegn på alder. Senere symptomerne af Hashimotos thyroiditis bliver mere invaliderende; for eksempel bleg og kold hud, reduceret tolerance over for lave temperaturer, forstoppelse, depression, hyperkolesterolæmi, vægtforøgelse hovedsageligt på grund af væskeophobning (især ansigtet får et hævet udseende), hæs stemme , menorrhagia (hos kvinder), smerter i muskel-led og stivhed.

Den symptomatiske variation af Hashimotos thyroiditis komplicerer dens kliniske diagnose, som foretages ved simple laboratorieundersøgelser på en blodprøve.

Som reaktion på faldet i blodniveauet af skjoldbruskkirtelhormoner forsøger hypofysen (den lille kontrolenhed, der regulerer det endokrine system) at kompensere for dette underskud ved at stimulere skjoldbruskkirtlen til at fremskynde sin aktivitet. For at gøre dette øges hypofysen dets sekretion af TSH (thyroidstimulerende hormon), som på sigt forårsager en kompenserende forstørrelse af kirtlen. Af denne grund kan Hashimotos thyroiditis ledsages af struma, en iøjnefaldende hævelse i den forreste del af halsen forårsaget af en forøgelse af skjoldbruskkirtlen; ud over de æstetiske og psykologiske konsekvenser kan en stor struma forårsage åndedræts- og synkeproblemer. af dets udseende, når sygdommen stadig er i et tidligt stadium, kan patienten, der lider af thyroiditis, derfor opfatte en følelse af spænding i den forreste del af nakken.

Struma er en af de sene komplikationer ved Hashimotos sygdom og ligesom de andre tegn, som vi vil se senere, kan den effektivt forebygges med "passende erstatningsterapi. På grund af de øgede niveauer af LDL -kolesterol kan en person, der er ramt af denne sygdom, ikke er blevet behandlet tilstrækkeligt, udgør en høj kardiovaskulær risiko, yderligere forøget af en mulig kardiomegali (patologisk udvidelse af hjertet). Ved fremskreden Hashimotos sygdom er alvorlig depression også almindelig med et betydeligt fald i libido og mentale evner.

Endelig kan alvorlig hypothyroidisme, der ikke behandles tilstrækkeligt, føre til myxødem, hvor patientens ansigt (halvåben mund, tyk og rynket hud, sparsomt hår og øjenbryn), hans hud (gullig, tyk, bleg, kold og tør) og negle (tørre og sprøde) får et karakteristisk udseende.

Under udviklingen af thyroiditis kan der også være forbigående perioder præget af hyperthyroidisme, dvs. af et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, på grund af brud på folliklerne, der er skadet af den autoimmune proces.