Sportsaktiviteter og kardiovaskulært engagement

Behovet for at klassificere de mest forskellige sportsdiscipliner efter kriterier, der opfylder visse rent biologiske eller operationelle formål, er kollideret fra de allerførste forsøg med den objektive vanskelighed at identificere de kriterier, der skal følges. På den anden side repræsenterer en opdateret og omfattende klassificering et vigtigt operationelt redskab til det daglige arbejde hos speciallægen i idrætsmedicin (MS) og konsulentens kardiolog, som ikke kun skal kende de organer, distrikter og funktioner, der er særligt involveret i praktiseringen af de forskellige sportsdiscipliner, men også, og lige så godt, de bioenergetiske og biomekaniske egenskaber, der adskiller mange sportsgrene, der kendes og udøves i dag, med særlig henvisning til den reelle eller hypotetiske kardiovaskulære risiko.
Sportsaktiviteter kan faktisk fra det fysiologiske synspunkt klassificeres forskelligt i forhold til en eller flere parametre, der kendetegner dem. Således kan der foretages en generel klassificering på grundlag af de energikilder, der bruges i muskulært arbejde, anaerob, alactacid eller lactacid, aerob og de biomekaniske egenskaber ved de sportslige bevægelser ved disse aktiviteter. Denne type tilgang er stadig til stor nytte fra et strengt fysiologisk og teknisk synspunkt, kun med behovet for passende at ændre placeringen af de sportsspecialiteter, hvor der er størst fremskridt med hensyn til atletisk præstation og mest følsomme. de tekniske innovationer foretaget.
Ingen af disse klassifikationer opfylder fuldt ud behovene hos sportskardiologen, som specifikt skal tage højde for de akutte og kroniske virkninger, som sportsaktivitet bestemmer på det kardiovaskulære system.
Det skal understreges, at den objektive evaluering af kardiovaskulær engagement synes at være et af de afgørende elementer i formuleringen af egnethedsvurderingen, især hos atleter med mild hjertesygdom eller elektriske anomalier, som generelt indebærer en minimal risiko eller alle fraværende, hvilket kan i stedet blive betydningsfuld som en funktion af sportstræning.
Desværre er de gensidige indbyrdes forhold mellem sportstræning og det kardiovaskulære system meget mere komplekse, end nogle skematiseringer hidtil har udført. Dette stammer først og fremmest fra det faktum, at hjerteforpligtelsen i de forskellige aktiviteter er ekstremt variabel i forhold til ikke kun faktorerne i den valgte sport, men også betingede eksterne faktorer (atletens psykiske tilstand, atmosfæriske forhold osv.). Desuden skal det tages i betragtning, at hjerteforpligtelse kan være konstant over tid, som praktisk talt forekommer i langtidskonkurrencer (marathon, langrend, cykling osv.) Eller intermitterende, som f.eks. Forekommer i boldspil (aerobic aktivitet skiftevis anaerob), uden at dette i høj grad diversificerer de to typer sportsaktiviteter med hensyn til kardiovaskulær risiko. arytmogen potentiale i forhold til indsats, omend maksimal, men startede og sluttede gradvist. For at bekræfte dette synes et brat stop efter tunge, dynamiske, statiske eller blandede bestræbelser ofte at være meget mere forstyrrende set fra det hæmodynamiske og arytmiske synspunkt end nogen anden tilstand, der er typisk for sportsaktivitet.
I sportsgrene med en udbredt neurosensorisk involvering kan hjertekomponenten forekomme beskeden ud fra det hæmodynamiske synspunkt og er i stedet signifikant med hensyn til neurohormonal stress, især katekolaminisk, selvom sidstnævnte alene sandsynligvis ikke er tilstrækkelig til at realisere en reel hjerterisiko, hvis ikke i undtagelsestilfælde.
Et ikke ubetydeligt aspekt repræsenteres af den iboende risiko for visse sportsaktiviteter i forhold til det ugunstige miljø, de finder sted i (undervandsidræt, bjergbestigning, motorsport osv.). I disse discipliner er den mulige begyndelse af synkopale episoder med genese arytmik og hæmodynamik kan være meget farligere for atleten og muligvis for tilskuerne (motorsport). Fra samme synspunkt, om end i sandsynlighedsmæssige termer, er det rimeligt at antage, at kardiovaskulær risiko kan stige i kontaktsport, hvor thorax er kontusiv traumer eller voldsomme refleks -hjertestimuleringer (hovedtraume, intense algogene stimulationer) kan forekomme, hvilket kan lette begyndelsen af arytmiske fænomener, for det meste af den hypokinetiske type.
Selv om alle ovennævnte vanskeligheder tages i betragtning, er en klassificering af sportsaktiviteter, der tager højde for det kardiovaskulære engagement, stadig et vigtigt redskab til at lette og rationalisere idrætslægerens og den konsulterende kardiolog.
Helt for nylig er der opstået nye og mere komplekse behov, der i høj grad henviser til moderne træningsordninger eller relateret til de ændringer af motoriske forpligtelser, der er sket i de senere år, både af taktiske årsager og fordi det er muliggjort af det større potentiale, atleter i dag er i stand til at udtrykke. , takket være moderne træningsteknikker. Tilføjet til disse grunde er den kontinuerlige fremkomst af nye sportsdiscipliner, hvoraf nogle allerede er blevet anerkendt af National Sports Federation.
Desuden har teknologiske og videnskabelige fremskridt gjort det muligt at erhverve ny information og ændre nogle begreber, der er erhvervet i tidligere klassifikationer. For eksempel er begreber som "isometrisk engagement, statisk engagement og dynamisk engagement" vildledende, da "statiske eller isometriske" belastninger nu næsten er forsvundet, og i konkurrence kan de "statiske eller isometriske" faser kun forekomme i sjældne episoder og for meget få sekunder eller brøkdele af et sekund, men ikke i stand til at producere betydelige overbelastninger på det kardiovaskulære system.
Fra det, der hidtil er beskrevet, viser behovet for at fortsætte med en gennemgang af sportsaktiviteter, der tager hensyn til det kardiovaskulære engagement, klart.
Specielt til praktiske formål blev parametre, der er let at opdage, såsom puls, pumpebelastning, arbejdstryk og følelsesmæssige påvirkninger brugt som vejledende kriterier for klassificeringen. Faktisk tillader disse parametre, hvis de bruges korrekt, at blive formuleret af specialisten i M.S. og fra konsulentens kardiolog en pålidelig vurdering vedrørende vurderingen af kardiovaskulær risiko.
Desuden blev det ved opdeling af de forskellige sportsgrene inden for klassifikationen anset for nødvendigt ikke at begrænse sig til kun at overveje løbets kardiovaskulære engagement, men også træning, meget mere hændelse, både hvad angår intensitet og mængde, med hensyn til den hæmodynamiske risiko . Evalueringen af arbejdsbyrden i træningen er naturligvis vanskelig, varierende fra sport til sport og fra træner til træner; dog blev de mest almindelige erhvervelser i disse sektorer, der stammer fra litteraturen eller fra eksperimentelle data, taget i betragtning. På grundlag af dette klassificeringskriterium vil det derfor være muligt at verificere, at sportsgrene, der kunne klassificeres, for konkurrencebelastningen, blandt dem med moderat engagement, i stedet er inkluderet blandt dem med stort engagement for, hvad atleter udfører i træning.
Åbenbart har denne klassifikation også på grund af hver klassifikations indre grænser kun en vejledende karakter.