Hydrocephalus

Centrale punkter

Udtrykket "hydrocephalus" definerer en alvorlig sygdom karakteriseret ved den patologiske akkumulering af CSF i sub-arachnoidrummet og i cerebrale ventrikler.

Hydrocephalus: årsager

Hovedårsagen til hydrocephalus ligger i den overdrevne stigning i intrakranielt tryk, hvilket favoriserer akkumulering af CSF i hjernen. Til gengæld kan intrakraniel hypertension induceres af: encephalocele, spina bifida, cerebralt hæmatom, encephalitis, meningitis, CNS -misdannelser, hjerne svulst.

Hydrocephalus: symptomer

• Hydrocephalus hos nyfødte og børn op til 2 år → øget hovedomkreds, epilepsi, kramper, nakkesmerter, appetitløshed, fedme, tidlig pubertet, humørsvingninger, opkastning
• Hydrocephalus hos børn (> 2 år) og hos voksne → humørsvingninger, kognitiv / hukommelsesnedsættelse, feber, sløvhed, tarm / blæreinkontinens, spasmer, Parkinsonlignende symptomer osv.

Hydrocephalus: diagnose
De mest egnede diagnostiske strategier til at konstatere en mistanke om hydrocephalus er: Neurologisk test for hydrocephalus, Imaging test (MR, CT, hjernens ultralyd), Arteriografi, detektion af intrakranielt tryk.

Hydrocephalus: terapi

Behandling af hydrocephalus er udelukkende kirurgisk: kirurgisk shunt, ventrikulostomi, fjernelse af cerebrale dele, der producerer CSF.

Definition af hydrocephalus

Hydrocephalus er en overdrevet og patologisk stigning i mængden af ​​CSF i sub-arachnoidrummet og / eller i cerebrale ventrikler, et udtryk for intrakraniel hypertension. Generelt dannes hydrocephalus, når mængden af ​​cerebrospinalvæske, der produceres, langt overstiger det, der reabsorberes; nogle gange er den patologiske akkumulering af CSF et resultat af unormal absorption.

Under fysiologiske forhold strømmer CSF ind i cerebrale ventrikler, gennemsyrer hjernen og rygsøjlen. Hydrocephalus dannes, når trykket, der udøves af cerebrospinalvæsken, stiger overdrevet: under sådanne omstændigheder risikerer patienten at lide selv alvorlig hjerneskade.Når det overskydende CSF strømmer ind i hjernehindeområdet, har kraniets volumen en tendens til at stige.
Selvom det kan ramme alle, forekommer hydrocephalus hyppigere i pædiatrisk alder (en primær patologisk tilstand). Det anslås, at forekomsten af ​​medfødt hydrocephalus er 3 børn pr. 1.000 raske fødsler.
I denne informative artikel vil vi forsøge at forenkle nogle komplekse begreber med fokus på udløsere, hovedsymptomer og komplikationer relateret til hydrocephalus.For en bedre forståelse af sygdommen vil vi også undersøge diagnostiske teknikker, tilgængelige behandlinger og forebyggelse.

Årsager

Hydrocephalus skyldes ændringer eller defekter i CSF -dynamikken.
For bedre at forstå årsagerne til hydrocephalus, lad os tage et skridt tilbage og kort huske væskens cirkulation.
Cerebrospinalvæske produceres i chorioid -plexuserne, gennemsyrer CNS, cirkulerer i hullerne i kraniet og i rygmarven. Denne væske rachido-spinal det reabsorberes efterfølgende i blodbanen gennem arachnoid villi. Den ovennævnte mekanisme muliggør en dynamisk balance mellem produktion og reabsorption af spiritus: når dette system er destabiliseret, akkumuleres væsken, derfor udløser det en række hændelser, der fører ubønhørligt til hydrocephalus.

Ændring af CSF -dynamik → akkumulering af CSF i hjernen → udvidelse af cerebrale ventrikler → ↑ intrakranielt tryk → hydrocephalus

Hvordan kan spiritus ophobes?

CSF kan akkumulere under flere omstændigheder:

• Overdreven CSF -produktion → "CSF -overproduktion hydrocephalus" (typisk variant af patienter med chorioid plexus papilloma eller diffus villøs hyperplasi)
• Defekt i CSF -resorptionsmekanismer → "obstruktiv hydrocephalus"
• Forsinkelse i udviklingen af ​​arachnoidfunktion og blokering af den fysiologiske cirkulation af CSF → "ekstern hydrocephalus", typisk for for tidligt fødte babyer og nyfødte, der er genetisk disponeret for en stor hovedomkreds

Hvad er udløserne af hydrocephalus?

Vi har analyseret synes godt om hydrocephalus dannes; nu ser vi fordi.
Hydrocephalus kan være medfødt / misdannende eller erhvervet, derfor afhænger det af underliggende patologier:

• Encephalocele: består af en "herniation af meningeal og hjernevæv, udtryk for en alvorlig medfødt hjernedeformation
• Spina bifida: Den mest frygtelige komplikation er hydrocephalus
• Intracerebralt hæmatom
• Intraventrikulær blødning: særlig almindelig er postpartum (typisk for for tidligt fødte babyer)
• Encefalitis: betændelse i hjernen
• Intrauterine infektioner (f.eks. Toxoplasmose)
• Meningitis: betændelse i hjernehinden med en overvejende infektiøs ætiologi (fra meningokokker eller pneumokokker)
• Stenose af Silvio -akvædukten (eller mesencephalisk akvædukt): indsnævring af den langsgående kanal i midthjernen
• Arnold-Chiari syndrom: sjælden misdannelse af den bageste kraniale fossa
• Dandy-Walker syndrom: en anden sjælden strukturel abnormitet i CNS
• Hovedtraume
• Tumorer i centralnervesystemet (hjerne- eller rygmarvskræft)

Hos nogle patienter er diagnosen hydrocephalus ikke begrundet af nogen indlysende årsag: under sådanne omstændigheder taler vi om idiopatisk hydrocephalus.

Risikofaktorer

Nogle mulige risikofaktorer forbundet med hydrocephalus er blevet identificeret. Anomalierne i niveauet for det centrale nervesystem bidrager til at hindre CSF -strømmen: dette kan udløse en begyndelse af hydrocephalus. Komplikationer under fødslen kan også ændre dynamikken i CSF. Derfor favoriserer hydrocephalus.
Gravide kvinder bør altid gennemgå normale rutinekontroller: fraværet af prænatal test eller behandlinger forhindrer i virkeligheden enhver skade på fosteret, herunder hydrocephalus, at blive opdaget.
Kvinden i den fødsel bør afstå fra at drikke alkohol under graviditeten: Faktisk, som nogle videnskabelige undersøgelser viser, er børn født af alkoholiske kvinder mere udsat for risikoen for hydrocephalus.
Den gravide kvinde skal være særlig opmærksom på infektioner under graviditeten: det ser faktisk ud til, at relativt simple sygdomme som røde hunde, fåresyge eller syfilis på en eller anden måde kan disponere det ufødte barn for risiko for hydrocephalus.

Andre artikler om "Hydrocephalus"

1. Hydrocephalus - Symptomer
2. Hydrocephalus: diagnose og behandling