Diabetisk fod: diagnose, pleje og behandling

Problemet med den diabetiske fod

Sandsynligvis udgør diabetisk fod den mest invaliderende komplikation ved forsømt kronisk hyperglykæmi: det er en patologisk tilstand, der påvirker patientens livskvalitet negativt, så meget at det kræver omhyggelig og konstant hygiejne af ens fødder understøttet af hyppig lægeundersøgelse.
En mishandlet eller undervurderet diabetisk fod udsætter patienten for sår, blødende sår og infektioner, som på sigt kan sprede sig til nabovæv og forårsage koldbrand.
Hovedformålet med behandlingen af ​​den diabetiske fod er utvivlsomt at forhindre plantarsår og, i tilfælde af løbende infektion, at dæmme op for den patogene fornærmelse inden for kortest mulig tid.

Diagnose

Hyppig behandling og overvågning af diabetespatienten er afgørende for at minimere risikoen for kroniske komplikationer, herunder neuropatisk fod.
Klinisk evaluering af patienten med diabetes omfatter en række tests:

1. Sygehistorie og fysisk undersøgelse: patientens sygehistorie og fysiske undersøgelse er patientens visitkort. På denne måde indser lægen alvoret i situationen: Den fysiske undersøgelse omfatter evaluering af patientens vitale tegn (temperaturkrop, hjerteslag) , blodtryk og respirationsfrekvens), følsomhedstest af hænder og fødder (ofte ændret hos diabetikeren) og undersøgelse af cirkulationen af ​​underekstremiteterne.
2. Laboratorieundersøgelser (blodprøver), som er vigtige for at bestemme "enhver infektion eller tilstedeværelsen af ​​andre blodsygdomme. Afhængigt af problemets sværhedsgrad kan specialisten ordinere patienten mere dybdegående analyser, såsom enzymtest. Lever og nyrefunktionstest.
3. Radiografi: angivet for at undersøge den mulige tilstedeværelse af knogleskade (f.eks. Gigt) eller fremmedlegemer i blødt væv (f.eks. Tilstedeværelse af gas i blødt væv kan indikere en tilstand af gasformig gangren).
4. Ultralyd: om nødvendigt kan lægen bede patienten med diabetisk fod om en Echo Doppler for at evaluere blodkarernes tilstand (morfologi og strukturanalyse).
5. Angiogram: screeningstest nyttig til at opnå repræsentation af organismens blodkar ved at tilføre et kontrastmedium i karrene.

Pleje og behandling

I betragtning af tilstandens sværhedsgrad kræver behandlingen af ​​diabetisk fod en tværfaglig evaluering, der omfatter et team af diabetologer, fodterapeuter og kirurger.
Patienter med diabetes bør følge alle instruktionerne fra lægen for at implementere et effektivt forebyggelsesprogram, der er i stand til at minimere risikoen for fodskader, såsom hård hud, infektioner og så videre (for yderligere information, læs "Diabetisk fod: hvad man skal gøre og hvad ikke at gøre ").

Kort anmeldelse for at forstå ...
Som vi ved, forårsager diabetes alvorlig neuropatisk skade på patienten, såsom at ændre evnen til at opfatte smerter og termiske ændringer i fødderne; derfor indser patienten ikke tilstedeværelsen af ​​plantarlæsioner, som, efterhånden som de skrider frem, kan give anledning til meget farlige sår. Disse læsioner kæmper med at helbrede på grund af dårlig cirkulation i underekstremiteterne (arteriopati).

I henhold til dette er det godt forstået, hvordan behandlingen af ​​den diabetiske fod frem for alt er baseret på lokal rengøring af mavesåret, på behandling af infektionen og klart på forebyggelse af skader og komplikationer.

• Manglende behandling af den ulcerative læsion i den diabetiske fod reducerer chancerne for helbredelse drastisk og udsætter patienten for risiko for gangren, derfor for fodamputation.

Terapi til diabetisk fod indebærer samtidig brug af:

1. Specifikke antibiotika mod patogenet, der forårsagede infektionen: generelt behandles patienter med diabetisk fod med aktiv infektion med intravenøse injektioner af bredspektret antibiotika (f.eks. Penicillin, metronidazol, aminoglycosider). Infektioner af moderat sværhedsgrad eller mild kan behandles med oral behandling eller gennem munden (patienten skal stadig indlægges i et par dage).
2. Sterile bandager og gaze, meget nyttig til at stoppe enhver lille blødning fra læsioner, sår eller sår og derfor forhindre indtrængen af ​​bakterier i læsionen.
3. Smerterapi: i tilstedeværelse af alvorlige smerter i foden kan patienten tage - efter at have konsulteret en læge - smertestillende og smertestillende midler.
4. Arteriel revaskularisering, for at forbedre blodcirkulationen i underekstremiteterne.
5. Kirurgisk debridering: invasiv behandling, der involverer kirurgisk fjernelse af inficeret væv.
6. Hyperbar iltbehandling: dette er en medicinsk praksis, der er i stand til at levere iltniveau højere end normen for at hæmme spredning af anaerobe bakterier og fremme sårheling.

Hvornår skal man se sin læge

Diabetikerpatientens moralske forpligtelse er at kontakte lægen, så snart unormale tegn og symptomer observeres eller opfattes i fødderne.
Patienten bør altid skrive ned på en notesblok alle de ændringer, der observeres og opfattes i ekstremiteterne: på denne måde lettes den mulige efterfølgende diagnose af lægen.
Det er derfor vigtigt at konsultere en læge under følgende omstændigheder:

• Tilstedeværelse af traumer i fødderne (hård hud, sår, ridser)
• Patienten føler smerter eller prikken i benene
• Diabetespatienten er feberrig: feber (eller en simpel lav feber) er ofte et af de første symptomer på en "infektion
• Kløende fødder (formodet indeks for svampeinfektion, der påvirker fødderne)
• Ændret fornemmelse i fødderne og konstant prikken
• Tilstedeværelse af røde pletter på ben- og / eller føddernes hud (mulig indeks for betændelse eller infektion i gang)
• Besvær med at gå
• Tydelig deformation af fødderne
• Rødme, betændelse og hævelse på niveau med en tånegl: dette er en mulig indikator for en indgroet tånegl (hovedårsagen til gangrenfremkaldende diabetiske fodinfektioner).

Flere artikler om "Diabetisk fod: diagnose, pleje og behandling"

1. Diabetisk fod
2. Diabetisk fod: hvad man skal gøre og hvad man ikke skal gøre